江　洋

厭惡療法或稱厭惡性條件法，也是一種具體的行為治療技術(shù)。這是一種應(yīng)用厭惡性或懲罰性刺激來(lái)減少或消除某些已形成的不良行為的治療方法。當(dāng)某些對(duì)患者有吸引力而不受社會(huì)歡迎的不良行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)即給予一定的痛苦刺激，如輕微的電擊、針刺或催吐劑，使其產(chǎn)生厭惡的主觀體驗(yàn)。經(jīng)過(guò)多次實(shí)施，不良行為和厭惡體驗(yàn)之間就建立了條件聯(lián)系，以后每當(dāng)將要出現(xiàn)不良行為時(shí)，患者便立刻產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)。為了避免這種厭惡體驗(yàn)，患者只能終止或放棄原有的不良行為，從而達(dá)到治療的目的。

厭惡療法的應(yīng)用，從資料來(lái)看并非是現(xiàn)代的新創(chuàng)造。例如，中國(guó)古代的婦女為了避孕，往往故意延長(zhǎng)哺乳期，以至小孩６～７歲時(shí)仍未斷奶。而此時(shí)，要讓孩子斷奶，成人只好采取在乳頭上涂些難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達(dá)到斷奶的目的。另一種經(jīng)常使用的方法是在乳頭上涂些黃連一類的苦味劑，兒童在吸吮一兩次后，也就不敢再提吮乳的要求了。這兩種方法其實(shí)就是利用了我們現(xiàn)在所講的厭惡療法。當(dāng)然，那時(shí)還是素樸的，并沒(méi)有揭示其理論依據(jù)。

在現(xiàn)代心理治療中，常用的厭惡療法主要包括下列三種類型，即電擊厭惡法、藥物厭惡法和想象厭惡法。

電擊厭惡法即將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊聯(lián)系起來(lái)，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)就予以電擊，以達(dá)到矯正不良行為的目的。電擊厭惡技術(shù)十分簡(jiǎn)單，也易控制產(chǎn)生厭惡反應(yīng)的時(shí)間和強(qiáng)度，故對(duì)性變態(tài)、酗酒、吸煙及神經(jīng)癥中的強(qiáng)迫行為有顯著療效。例如性變態(tài)患者，讓其肌肉放松，安靜舒適地坐在治療椅上，將電極置于患者前臂上，治療者可以操縱。治療者令患者回憶既往性變態(tài)行為時(shí)最美好的景象或心情，當(dāng)出現(xiàn)愉快的變態(tài)心理，馬上給治療者一個(gè)示意，治療者隨即按通治療機(jī)通電一分鐘，使電擊的疼痛與想象出現(xiàn)的變態(tài)愉快相結(jié)合，隨之使變態(tài)的愉快消失。之后，休息幾分鐘，再進(jìn)行第二次。這樣反復(fù)做１０～２０次，則性變態(tài)行為可消失。在治療室取得療效之后，患者可把電擊裝置帶回家中，或利用隨身攜帶的電刺激盒在其他環(huán)境中自己進(jìn)行，以鞏固療效。有的不良行為因在治療者面前想象難以做到，可直接采取在治療者指導(dǎo)下在家中或其他環(huán)境中自己施以電擊的方法進(jìn)行。

藥物厭惡法利用阿撲嗎啡、雙硫侖（戒酒硫）等藥物造成患者難以忍受的惡心、嘔吐、發(fā)顫等癥狀，并與要戒除的目標(biāo)行為相結(jié)合，從而矯正不良行為。較多用于治療酗酒、吸煙及某些性行為變態(tài)。以治療酗酒患者為例，治療者先給患者皮下注射阿撲嗎啡２～５毫克，當(dāng)患者產(chǎn)生惡心欲吐時(shí)，立即讓其飲酒一杯，如此每日一次或隔日一次，連續(xù)１０～２０次后，患者即使不用藥物單純飲酒也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)酒產(chǎn)生厭惡。為了避免惡心難受，只好棄酒不飲了。在以后的一年內(nèi)，患者應(yīng)適時(shí)再接受這種嘔吐劑與酒精聯(lián)合作用的“款待”，以維持所形成的對(duì)酒的厭惡反應(yīng)。然而，此方法需要占用治療者大量的時(shí)間，而且可能會(huì)弄臟治療的地方，故不如電擊厭惡法應(yīng)用廣泛。

想象厭惡法亦稱內(nèi)隱敏感法，是指由治療者口述某些厭惡情境，與患者想象中的不良行為聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)。例如某些性心理變態(tài)，治療者可指導(dǎo)患者，每當(dāng)他出現(xiàn)這方面的欲望或行為時(shí)，要他立即閉上眼睛，想象眼前站著一位高大的警察，嚴(yán)峻的面孔；或是想象被人當(dāng)場(chǎng)抓住，扭送到公安部門(mén)去，當(dāng)眾受到批評(píng)、判刑的場(chǎng)面。想象在這種場(chǎng)合自己又如何身敗名裂，無(wú)地自容，羞愧難忍，無(wú)法面對(duì)親朋好友。對(duì)有一定文化素養(yǎng)并決心戒除性心理變態(tài)的人來(lái)說(shuō)，采取想象厭惡療法非常有效。

此外，還有一種更易為大家接受的厭惡訓(xùn)練是暫停技術(shù)，就是在異常的行為之后，接著是一次短暫的不活動(dòng)或隔離。這種方法多用于學(xué)校管理，例如在一所學(xué)校里可留出一個(gè)隔離房間或區(qū)域，當(dāng)孩子愛(ài)挑釁或出現(xiàn)漫不經(jīng)心時(shí)，他就必須待在這間房間里，直到其行為停止。

厭惡療法是有效的，但多半是用做廣泛行為治療的一部分，很少單獨(dú)使用，當(dāng)然，也不能把厭惡刺激當(dāng)成一種懲罰措施來(lái)使用。