打封閉針能否除病根

張大夫：

我腰部疼痛已3個月了，醫(yī)生診斷為韌帶勞損。我曾貼膏藥、做理療，但效果不佳，醫(yī)生建議我打封閉針?？晌衣犎思艺f，打封閉針只能暫時減輕疾病癥狀，并不能除病根；還有人說打了封閉針后就要堅持打，停了就不行。請問事實是否如此？

青島 劉層

劉層讀者：

所謂打封閉針，是將一定濃度和容量的強(qiáng)的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合，注射到病變區(qū)域。強(qiáng)的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，減輕致病因子對機(jī)體的損害。鹽酸普魯卡因是局部麻醉藥，可以緩解疼痛，增強(qiáng)療效。

從作用機(jī)制看，封閉治療頸肩腰腿疼痛癥狀屬于對癥處理。醫(yī)學(xué)上采用這種治療方法的有很多，退燒、降壓、利尿等等都是，雖然這些方法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用。許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過一次或幾次封閉治療后，癥狀完全消失且不再復(fù)發(fā)。因此，不能絕對地認(rèn)為封閉治療不能除病根。

與其他藥物一樣，強(qiáng)的松龍類藥物也有副作用。強(qiáng)的松龍類藥物雖然不具成癮性，但長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性，并可產(chǎn)生以下副作用：向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，女性患者長出胡須，人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢，加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、精神病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死等。

為安全起見，患有高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病的病人，應(yīng)慎用封閉注射。

張大夫

過度減肥與性生活質(zhì)量

張大夫：

我今年不到30歲，身高160cm，以前體重55kg。這些年我為減肥吃過不少藥，終于將體重控制在了45kg以下。但是，隨之問題也來了，我的月經(jīng)越來越不正常，更嚴(yán)重的是，我好像沒有了性欲，為此影響到了夫妻關(guān)系。請問，這與過度減肥有關(guān)嗎？

湖南 曉莉

曉莉讀者：

過度的減肥的確會給身體健康及性反應(yīng)能力帶來很大的損害。體重劇減會導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌與激素水平的紊亂，與性反應(yīng)相關(guān)最大的是垂體促性腺激素和性激素的降低，如果發(fā)生神經(jīng)性厭食癥還會導(dǎo)致下丘腦性性腺功能低下，相關(guān)的激素水平都降低，于男性還可以出現(xiàn)血清睪酮水平的下降。此外，盆腔脂肪的減少，可以帶來性生活的不適或疼痛，性反應(yīng)中的潤滑也會缺乏。

一些減肥藥還會帶來多方面的副作用，過度減肥也往往與抑郁等不良情緒反應(yīng)相伴隨，這樣便有可能從多方面對性反應(yīng)帶來消極影響，并損害夫妻關(guān)系。過度地減肥，也可能引發(fā)神經(jīng)性厭食癥，會出現(xiàn)極度的消瘦、厭食、閉經(jīng)及多種軀體功能改變，并出現(xiàn)神經(jīng)過敏、抑郁、焦慮，長期的閉經(jīng)還會引起生殖器的萎縮。這些改變多是功能性的，通過精神治療，消除心理問題，借助藥物幫助，增加進(jìn)食和營養(yǎng)，是可以逐漸恢復(fù)的。

張大夫

老年人夜間常發(fā)哪些病

張大夫：

我父親年事已高，身體不太好，聽說老年人有些疾病易在夜間睡眠時急性發(fā)作，比白天發(fā)病更為兇險，常使人措手不及，延誤治療。請問有哪些病，該如何防范？

陜西 王存能

王存能讀者：

對于老年人來說，確實存在這種可能。常見的疾病有：

■腦梗塞：夜間睡眠時，心率減慢、血流遲緩，再加之老年人血液粘稠度高，血管壁粗糙，血小板易凝集，導(dǎo)致血液凝固，形成血栓而發(fā)病。因此，要經(jīng)常服用小劑量的抑制血小板聚集和降低血液粘稠度的藥物。

■膽絞痛：膽結(jié)石是老年人的常見病、多發(fā)病?；颊叱Ｒ蛞归g躺下睡眠時，使結(jié)石滑動而阻塞膽管，引起痙攣而突發(fā)絞痛。如轉(zhuǎn)換臥位，結(jié)石可從膽管滑脫而絞痛即止。亦可用手指按壓或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位止痛。

■痛風(fēng)：這是因為夜間尿少，尿酸不能及時排出，血中尿酸增多刺激末梢神經(jīng)所致。因此，要禁食動物內(nèi)臟、魚卵類食物。堅持服用降尿酸藥物，平時要多飲水，劇痛時，可服用保泰松、消炎痛等。

■心絞痛：常因夜間做噩夢導(dǎo)致精神緊張，引起交感神經(jīng)異常興奮，使心跳加快?；蛩咛善胶?，靜脈血回流增多，致使心臟負(fù)荷加重而發(fā)病。因此，睡前心境要平靜，以避免做噩夢。一旦發(fā)病，宜緩慢坐起，絞痛即可逐漸緩解，還可口服速效救心丸或速效硝酸甘油等擴(kuò)張血管藥物。

■哮喘?。悍涡牟?、肺氣腫等患者由于血流緩慢，肺瘀血缺氧，易誘發(fā)嚴(yán)重呼吸困難。因此在哮喘發(fā)作時，可肌注或靜注氨茶鹼等藥物，亦可吸氧，平時應(yīng)用強(qiáng)心劑控制左心衰。

張大夫

男孩乳頭下長硬結(jié)是怎么了

張大夫：

我孫子今年15歲，兩個月前他的左乳頭下長了一個硬結(jié)，體積比黃豆稍小些。最近，緊挨著右乳頭也長了一個硬結(jié)，像綠豆那么大，這兩個硬結(jié)都是一按就疼。請問這是怎么回事？需要治療嗎？

武漢 孫海峰

海峰讀者：

從臨床癥狀上看，你孫子可能是患有青春期男性乳房發(fā)育癥，是由青春發(fā)育期內(nèi)分泌生理性失衡引起，也可由某些疾病后引起的內(nèi)分泌功能紊亂而導(dǎo)致此病。

你孫子可能是由內(nèi)分泌生理性失衡所引起的青春期男性乳房發(fā)育癥，即青春期性激素水平變化快，產(chǎn)生的雄／雌激素比例失衡或乳腺組織對雌激素的敏感性增高所致。

由于此病成因復(fù)雜，如果要診斷清楚，需要做如下詳細(xì)檢查：1.病史詢問：有無服藥（含雌激素）史、傳染病接觸史、性腺疾病史等。2.查體：是否過于肥胖，睪丸是否發(fā)育異常等。3.化驗：檢測性激素水平、肝功能是否異常。4.B超、CT檢查：睪丸、腎上腺、甲狀腺等。

對青春期男性乳房發(fā)育癥患者，一般不需治療，于數(shù)月后?？勺杂６扇嘶蚶夏耆嘶荚l(fā)性男性乳房發(fā)育癥時，常需藥物治療。對繼發(fā)性患者，待原發(fā)病治愈后，大多數(shù)患者能夠好轉(zhuǎn)，但對藥物正規(guī)治療無效、包塊過大（超出4～5cm）、長期不消退影響正常生活或懷疑有惡變者，可考慮手術(shù)切除。

張大夫

排尿困難怎么辦

張大夫：

我得了前列腺增生，也有醫(yī)生說得了前列腺炎?，F(xiàn)在排尿比較困難，而且感覺排不干凈。請問前列腺增生與前列腺炎是一種病嗎？應(yīng)該怎樣治療？需要手術(shù)嗎？

寧夏 李同盟

李同盟讀者：

前列腺增生與前列腺炎為兩種不同疾病。前者是前列腺體積的增大，而后者為前列腺組織的炎癥，但兩種疾病可同時并存。前列腺增生主要引起排尿困難而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥（排尿等待、尿后不盡及尿頻），甚至可引起急性尿潴留而進(jìn)一步加重影響腎功能。當(dāng)發(fā)生前列腺增生引起嚴(yán)重并發(fā)癥的情況時，目前最有效的方法仍為外科治療（開放性手術(shù)切除，電切等），以避免引起對機(jī)體的進(jìn)一步損傷。但前列腺炎目前主要以抗炎及對癥治療為主，外科手術(shù)并未用于其治療中。建議你去醫(yī)院經(jīng)泌尿科醫(yī)師檢查后，依前列腺增生的情況再決定具體治療方案。

張大夫

編輯/區(qū)雯