曾文星

對性的健康態(tài)度

討論性的衛(wèi)生，最重要的是要對性保持科學(xué)的態(tài)度，不要以神秘、害羞、談不得的態(tài)度去對待。性是生物的基本欲能，人類的性生活包含了情感的層次，屬于人的生活中很自然的一部分。大家應(yīng)以自然、科學(xué)的態(tài)度去面對，要能像談我們的心情、我們的生活、我們的工作或娛樂似的，在夫妻之間、親子之間、男女之間輕輕松松地談?wù)?。這種開朗的態(tài)度才能讓我們溝通，才能傳達(dá)感情，才能獲得正確的知識，然后才能基于這些科學(xué)的知識去建立健康的性的態(tài)度與行為。這并不是說要過分的暴露性的事情，鼓勵性的刺激，或者主張性的開放與自由，這是全然不同的兩回事。性的事情還要有適當(dāng)?shù)墓?jié)制與規(guī)范，但是不要把它認(rèn)為是臟、可羞、神秘或者是不能談的壞事似的，而持有不健康的看法與態(tài)度。

夫妻之間應(yīng)能輕松談?wù)?、溝通對房事的感覺；親子之間要能適當(dāng)?shù)赜懻摶騻魇谟嘘P(guān)性的知識與態(tài)度問題；老師要能感到方便且自在地與學(xué)生討論與性有關(guān)的課題；而就診的病人也要能自然地提出自己對性的疑問，以得到醫(yī)師的指導(dǎo)，以便能正確地處理自己有關(guān)性的事情；電視、新聞報道或雜志，也應(yīng)適當(dāng)?shù)貓蟮肋@方面的知識或消息。

對性的適當(dāng)調(diào)節(jié)

建立對性公開明朗的態(tài)度，并不意味對性的事情自由化或刺激化。這就好比鼓勵公開討論如何去攝取營養(yǎng)食物，只是督促我們注意飲食的衛(wèi)生而已，并非主張我們?nèi)y吃或特別多吃。事實上，健康的飲食衛(wèi)生就是提倡要有適當(dāng)節(jié)制的飲食習(xí)慣。一樣的，對性的行為與生活也是如此。性的欲望與需要應(yīng)能當(dāng)作生活的一部分、自然的生理與心理現(xiàn)象去接受與享受，但是也要懂得如何去適當(dāng)?shù)毓?jié)制與操縱。

從個人或夫妻的角度來說是如此，以整個社會的層次來講也是如此。在日常生活的環(huán)境里，不要鼓勵過分的性的刺激與挑逗，不要處處都是露骨的性的廣告，更不要時時都是性的宣傳與挑逗。生活要有自然的節(jié)律與適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，吃、喝、娛樂、運(yùn)動是如此，性的刺激與滿足也是如此。

問題是如何才適當(dāng)？ 這應(yīng)是相對的衡量而不是絕對的規(guī)定。從個人的立場來說，要考慮自己、對方的滿足情況，也要看個人、夫妻、家庭的整體生活情況，要以自己、配偶及全家都能發(fā)揮與保持其日常功能為準(zhǔn)繩。同樣的，從社會整體的立場來說，要兼顧社會各類成員，包括老年人、兒童特別是對年輕人的影響問題；也要考慮社會本身所處的文化、風(fēng)氣與秩序問題；還要顧慮到外來社會的影響及世界的潮流等等。因此，要調(diào)節(jié)到什么程度是要靠綜合性的判斷與選擇，是相對性的。但是，性的欲望與性的行為要有適當(dāng)?shù)墓?jié)制、某種程度的調(diào)節(jié)，則是絕對性的基本原則，是不用古老的道學(xué)思想也可了解的人生要領(lǐng)，也是衛(wèi)生的基本原則。

對性的衛(wèi)生措施

談到性的衛(wèi)生，不僅要有適當(dāng)?shù)墓?jié)制與調(diào)節(jié)，還牽涉到應(yīng)遵守的衛(wèi)生措施。這是生理衛(wèi)生與心理衛(wèi)生兩方面的措施。不用說，在生理方面要考慮到生育的調(diào)節(jié)，要有適合的家庭計劃。平常的性生活要顧及軀體方面的衛(wèi)生，特別要注意性病的傳染。目前最要緊的，就是愛滋病的防患，沒有一個人愿意為了片刻的享受而去冒丟掉生命的危險。如何增加衛(wèi)生知識，如何采取必要的措施，以便保護(hù)自己與配偶的身體與生命是每個人的職責(zé)。

性的衛(wèi)生除了生理衛(wèi)生之外，還包括心理與感情的維護(hù)，不能損壞男女彼此的感情，要注意心理衛(wèi)生。性生活猶如人的其他生活一樣，也要注意維護(hù)與保養(yǎng)，要有衛(wèi)生措施，這樣才能有健康的性生活，才不會有與性有關(guān)的許多問題?？傊?，性衛(wèi)生要顧及到生理與心理兩方面，是同時并行的。

性的衛(wèi)生不僅要從個人出發(fā)，夫妻共同注意，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)提倡，而且社會整體也要積極地參與。譬如：如何經(jīng)由教育系統(tǒng)提供年輕人在各個發(fā)展階段所需的性的教育，經(jīng)由傳播媒體提倡性的衛(wèi)生觀念與態(tài)度，公眾所需的性的衛(wèi)生知識，提供并發(fā)展所需的醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)與特殊的性問題輔導(dǎo)單位等等。最重要的，還是要提倡社會對性的健康的態(tài)度，施與適當(dāng)?shù)膶π源碳さ墓苤啤．?dāng)然，針對目前愛滋病的傳播，要建立有效的預(yù)防制度，以便維護(hù)公眾的健康。

注重性的情感層次

假如用一句話來總括本文的要點的話，那就是要了解性的本質(zhì)是包含生物與情感各層次的，而從人的立場說來，要特別去考慮心理與情感的層次。人的性行為與本質(zhì)已經(jīng)脫離了動物的性行為的層次，而進(jìn)展到與心靈有關(guān)的另一層次，包括人際關(guān)系、男女情感、家庭關(guān)系、社會意義的各種含義，提升了性的本質(zhì)及其意義。

具體說來，人的“性”已不單是滿足生理的需要，不僅是獲得性興奮、獲得生殖下一代的生物性功能，而是維持男女感情、滿足夫妻親近的情感需要以及具有獲得自我心靈美滿的作用。因此，現(xiàn)代的人應(yīng)脫離動物性的“性”，而注重這種人性的“性”，關(guān)心情感的成分，這樣才算是把握著層次升高的“性”的意義，也符合了有關(guān)性的心理衛(wèi)生了。

假如有了性方面的問題，就要想辦法去調(diào)整或糾正。假如夫妻之間有性生活上的困難，就要相互溝通、協(xié)商，并且努力改善。假如經(jīng)過這些嘗試還沒有解決，就要考慮找專業(yè)人員接受輔導(dǎo)，接受醫(yī)學(xué)及心理上的治療。基于此，作為醫(yī)生或輔導(dǎo)者，對性的本質(zhì)、性的問題要有專業(yè)上的充分了解，并且有輔導(dǎo)上的知識與經(jīng)驗，能針對被輔導(dǎo)者的不同的性的困難給予適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)與幫助。

了解并預(yù)防各種性病

有不少人因擔(dān)心性病的傳染而煩惱，影響其心情，因此在此簡要說明與性行為有關(guān)的傳染疾患。有了正確且充足的醫(yī)學(xué)知識，就懂得如何預(yù)防與治療，不會因無知而煩惱。所謂“性病”，是指經(jīng)由性交而傳染的疾病，其病變早期發(fā)生于生殖器官，但也可傳播到身體的其他部位。最常見的是淋病，梅毒次之。

什么是淋病？——淋病是由淋病菌傳染引起的疾患。是經(jīng)由與患有此病的人有性接觸而發(fā)生。淋病細(xì)菌存在于男性的尿道或女性的陰道，因此，經(jīng)由性器交媾而傳染給對方。經(jīng)由性交被淋病菌傳染后三至五天病情就會發(fā)生。病發(fā)時，男性會在小便時感到灼痛，并會從尿道口流出黃白色的膿液。女性在發(fā)病初期沒有癥狀，因此往往不知自己已被感染。得了淋病以后假如沒有及時醫(yī)治，會發(fā)生許多后果。男人會損害輸精管，無法輸精讓女性懷孕；女性會損壞輸卵管，產(chǎn)生不孕癥。

潘尼西林抗生素是治療淋病的特效藥。只要藥量足夠，早期治療，都有很好的治療效果。假如男性發(fā)現(xiàn)自己有淋病，不但要自己及早接受治療，也要馬上告知女方，讓自己的妻子或女友也趕快就治。否則，因為女性感染后沒有明顯癥狀，很容易拖延病情，產(chǎn)生不良后果。因此，丈夫或男友有其道德與衛(wèi)生上的義務(wù)，請女的性伙伴也趕快做檢查并一起做治療。假如得了淋病，最好也要做梅毒的檢查，因為兩者都是經(jīng)由性交而傳染的，有了一種疾患，也可能被傳染另一種疾患。

什么是梅毒？——梅毒是由梅毒菌傳染的疾病，是經(jīng)由性交而傳染的。疾病發(fā)生的初期，病變發(fā)生在性器部位，如男的陽具或女的陰道里會長出不痛而腫爛的瘡（被稱作“下疳”）；除此之外，嘴唇或口腔等也會發(fā)生下疳，都是經(jīng)由性交或接吻時直接傳染的部位發(fā)生病變。傳染后幾個星期，疾病就進(jìn)入第二期，全身出疹。時間一久，病菌會蔓延全身，包括腦部、脊髓、心臟、肝臟、骨骼或其他部位。隨其侵犯的器官與部位而可能發(fā)生不同的癥狀，如精神失?；虬V呆（腦梅毒）、癱瘓不能行走（脊髓梅毒）等，這屬于第三期的病況。腦梅毒可能經(jīng)歷二三十年而發(fā)生。也就是說，二十多歲時被染上梅毒，假如沒有好好治療，到四五十歲中年時會發(fā)生腦癡呆的癥狀，可說是遲來的病情，難以治療。

梅毒主要經(jīng)由性交而傳染。假如吻了口腔或嘴唇有梅毒病菌感染的人，就可能經(jīng)由接吻而傳染。性交時男人使用安全套（避孕套）可減少相互傳染的機(jī)會，但并不能絕對地避免傳染。梅毒病菌只生存于濕的黏液中（如精液、陰道分泌液或口水），不能生存于干的地方。因此，不可能經(jīng)由馬桶坐墊、病人用過的餐具或工具等物而傳染，握手也不會傳染。

一旦發(fā)現(xiàn)感染了梅毒（即性器或嘴唇長有不痛而腫爛的下疳），則應(yīng)立即看醫(yī)師，接受治療。假如拖延了時間，到了全身發(fā)疹（進(jìn)入第二期）才開始治療，則不容易治好。其治療的方法是注射潘尼西林抗生素。假如是使用水溶性的潘尼西林，要連續(xù)打八天，才能根治。梅毒菌的繁殖速度慢，因此要靠長期治療才能治好。假如打了幾天就停斷，以后反而不好治療。因此，一定要遵從醫(yī)師的吩咐，接受治療。

提防主要經(jīng)由性行為而傳染的愛滋病

嚴(yán)格說來，根據(jù)傳統(tǒng)的定義，愛滋病并不是性病。因為此病還可以經(jīng)由血液或身體分泌液的接觸、或者血管注射等其他途徑傳染，而且病征主要發(fā)生在軀體各器官，不一定以傳染發(fā)炎的方式表現(xiàn)其病狀，有時是腫瘤或其他病變。但是，愛滋病的主要傳染途徑之一就是經(jīng)由性關(guān)系而感染。

什么是愛滋??？——愛滋病是感染“病毒”而得的全身疾患。病毒叫做“人體免疫缺乏病毒”，會把人體的免疫力破壞。因此，患者無法抵抗任何感染，也容易引起癌癥，是目前尚無治療方法的嚴(yán)重疾患。愛滋病病毒有潛伏性，作用緩慢，受到感染的人約有一成至三成的人在五年內(nèi)演變?yōu)閻圩滩。欢溆嗟娜?，繼續(xù)攜帶病毒，猶如健康的人，被稱是“健康的帶病毒者”，不知何時才發(fā)病。這種已被感染的人因一時還沒有發(fā)病，往往雖感染多年但自己不知已被感染?？墒沁@種“健康的帶病毒者”會把病毒傳給別人，在傳播病毒方面占重要的角色。這些帶病毒者發(fā)病時，可產(chǎn)生各種各樣的癥狀，隨所患的部位、器官及所產(chǎn)生的病變而異，因此沒有特定的病狀，但是共同的特點就是目前無藥可治，發(fā)病的，遲早會死亡，只有快與慢的差別而已。

愛滋病是怎樣傳播的？——愛滋病的病毒主要存在于血液、性器分泌物或其他身體的分泌物，隨病毒的濃度多少而決定其傳染性，通常最容易傳染的途徑有幾種，經(jīng)由性交而傳染是其中常見的一種。由于帶病毒者的男性精液或女性陰道液里都可含有愛滋病的病毒，因此通過性交可傳染給對方。假如跟許多對象發(fā)生性關(guān)系的人，如妓女、同性戀者或風(fēng)流的人發(fā)生性關(guān)系，其被傳染的機(jī)會就會大大增加。男的同性戀者相互肛交，導(dǎo)致肛門口細(xì)微性的傷口，增加經(jīng)由血液的傳染，因此，其傳染率大為增加。再者，同性戀者常更換對象，跟許多對象有性交的關(guān)系，也是傳染增加的原因。過去曾認(rèn)為只有同性戀者才容易感染，但近來資料顯示，普通的男女性交傳染也不少，有逐漸增加之趨勢。

其次的感染途徑便是共用注射針而傳染。患藥癮的人常共用未經(jīng)消毒的注射針或注射器來靜脈注射藥物，這是最容易傳愛滋病的途徑，甚為危險。同樣的，任何未經(jīng)消毒的皮膚穿刺器，包括穿耳孔針或文身針，或者公用的剃刀或胡子刀，都會將病毒傳染給別人。因此，到理發(fā)店理發(fā)，不要用剃刀刮胡子或修臉，這樣可以減少傳染的機(jī)會。

輸血傳染也是病毒傳播的途徑。為了手術(shù)而輸血，假如使用的血液里含有病毒，就會被傳染。目前的血液庫都會嚴(yán)格地檢查，剔除含有病毒的血液而不使用?？墒沁^去還沒有如此檢查時，曾有不少人因接受帶病毒者的血液而無辜地被感染。有些人專門靠賣血過活，也容易遭遇感染的機(jī)會。

母親傳給嬰兒也是值得關(guān)注的。已受愛滋病病毒感染的婦女生產(chǎn)時，經(jīng)由胎盤脫落時流的血可傳染給剛生出來的嬰兒，產(chǎn)婦喂奶亦可經(jīng)由母奶而傳給嬰兒。因此，嬰兒被帶病毒的母親傳染的機(jī)會很大。據(jù)統(tǒng)計，一半以上的嬰兒會被帶病毒的母親傳染。

人們應(yīng)有這樣的常識：假如在公共場所與帶病毒者偶爾接觸，包括握手、輕微接吻、同用一盤食物或使用公用廁所時，因所接觸的體液或口水里所含病毒量甚微，不會導(dǎo)致傳染，不用顧慮。

愛滋病的病情如何？——被愛滋病的病毒傳染后，不一定馬上發(fā)病，要經(jīng)歷一段潛伏期，可能是數(shù)周至五年左右。最重要、最危險的是，從被傳染到發(fā)病，因沒有明顯病癥，大部分的人不知道自己已被傳染而帶有病毒，而往往又傳染給別人。除非有些人去例行做愛滋病病毒的特殊血液檢查，才能知道自己是否被傳染，因此，這是很要緊的公共衛(wèi)生問題。

臨床上，愛滋病的病程會經(jīng)歷幾個階段。第一階段是急性感染期，被感染后二至四周內(nèi)呈現(xiàn)類似感冒的短期病癥。第二階段是無癥狀感染期，也被稱作潛伏期，可能經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年（大約五六年），這期間沒有顯著的病狀，但有些人會感到疲倦、虛弱、盜汗、消瘦等。雖然是潛伏期，但可以傳染病毒于他人。第三階段是淋巴腺感染期，全身幾個地方均可摸到淋巴腺的肥腫，表示病毒已侵占管理免疫功能的淋巴系統(tǒng)，病情很快發(fā)作。第四階段是發(fā)病期，全身的免疫系統(tǒng)已崩潰，身體到處都可發(fā)生病狀，隨病毒侵犯的器官及病情的發(fā)生情形而呈現(xiàn)各種病況。包括持續(xù)性發(fā)燒、瀉肚，體重減輕；發(fā)生腦炎、肺炎或各種霉菌感染；可發(fā)生淋巴癌、腦癌、肉瘤等等。由于目前尚沒有藥物可治療，愛滋病到了發(fā)病期以后，有些人很快就死亡，有的拖一段時間而慢慢死亡，都無藥可救。

如何保護(hù)自己？——最好與忠貞的配偶（或性伴侶）保持單純的性關(guān)系，彼此都不跟外人發(fā)生性關(guān)系，這樣就可避免因性交而傳染的可能性，這是最簡單而最可靠的辦法。使用安全套，可減少被傳染的機(jī)會。避免與他人合用可能被血液污染的用具，如剃刀、牙刷、注射器或任何穿刺皮膚的工具。到外面理發(fā)時只請理發(fā)師剪洗頭發(fā)，免去用剃刀刮胡子、修臉。假如懷疑自己有感染此病的可能性時應(yīng)該去看醫(yī)師并做特別的血液檢查，同時通知自己的配偶，請配偶也去做檢驗?？傊?，愛滋病是很嚴(yán)重的疾患，目前還沒有治療的藥方，也沒有預(yù)防的疫苗針可打，而其病毒卻很快又廣泛地到處傳播。最主要的避免感染的辦法就是要注意自己的性生活，只能與保證沒帶病毒的性伴侶發(fā)生性關(guān)系。