李俊義　張?jiān)讫?/p>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保障體系的中樞，關(guān)系農(nóng)村幾億農(nóng)民的身體健康和預(yù)防保健，也關(guān)系著今后農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度開(kāi)展的成敗，其重要性不言而喻。但是，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，許多衛(wèi)生院就像一個(gè)極度貧血的病人，自身就需要診治，而救治的良方，也許應(yīng)該從“輸血”開(kāi)始。

河北省沽源縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)張文清說(shuō)，目前，縣里只負(fù)擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資的30％。按照國(guó)家要求，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入地方財(cái)政每年應(yīng)確保拿出部分資金，可是由于縣財(cái)政困難，實(shí)際上這部分資金成了一紙空文，最終導(dǎo)致賬越欠越多。內(nèi)蒙古太仆寺旗衛(wèi)生局局長(zhǎng)王金貴說(shuō)，旗財(cái)政負(fù)擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資80％，其余的要靠自己創(chuàng)收解決。以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)衛(wèi)生院多少有點(diǎn)投入，實(shí)行稅費(fèi)改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政較以前更加緊張，對(duì)衛(wèi)生院的投入就沒(méi)有了，許多依賴(lài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)投入的衛(wèi)生院陷入癱瘓境地。

近年來(lái)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入主要用于大城市醫(yī)院的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院的投入很少。有的地方，80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有檢驗(yàn)、急救和交通工具，醫(yī)療設(shè)備就是聽(tīng)診器。投入太少的直接后果就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一些基本的工作都無(wú)法開(kāi)展。王金貴說(shuō)，目前，農(nóng)村預(yù)防保健工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)完成。一個(gè)衛(wèi)生院一年“防?！辟M(fèi)用平均1萬(wàn)元左右，占去了業(yè)務(wù)收入相當(dāng)大的部分。醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)搞“防保”，不僅補(bǔ)貼到不了位，而且飯費(fèi)、路費(fèi)都得自己掏，認(rèn)真不認(rèn)真，基本靠的是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心。

由于在人才、資金、設(shè)備等方面一系列先天不足的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日子不僅舉步維艱，而且在競(jìng)爭(zhēng)中節(jié)節(jié)“敗退”，殘存的一點(diǎn)陣地也在逐步縮小。記者采訪了解到，貧困地區(qū)很多衛(wèi)生院現(xiàn)在主要收入靠賣(mài)藥，可現(xiàn)在醫(yī)藥公司網(wǎng)點(diǎn)很多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地往往分布著好幾個(gè)。衛(wèi)生院不論從貨源還是價(jià)格上都沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，處在被擠壓的地位。個(gè)人診所也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)強(qiáng)勁對(duì)手，雖然二者在本質(zhì)上都在為農(nóng)民服務(wù)，但實(shí)際上，一些個(gè)體診所往往只顧貪圖利潤(rùn)，常常通過(guò)購(gòu)買(mǎi)假藥等不法手段打壓衛(wèi)生院，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)藥物根本沒(méi)有鑒別能力，反而因?yàn)閳D便宜被個(gè)體診所吸引，使得衛(wèi)生院更加困難，也不能盡到服務(wù)農(nóng)民的職責(zé)。

一些專(zhuān)家建議，國(guó)家應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，以法律的形式規(guī)定在衛(wèi)生事業(yè)投入中，國(guó)家和地方政府財(cái)政投到農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的比例。河北省政協(xié)委員史書(shū)娥認(rèn)為，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是社會(huì)公益性事業(yè)單位，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，把財(cái)政支持重點(diǎn)調(diào)整到支持公共衛(wèi)生上。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)逐步將重點(diǎn)從治病轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健上來(lái)。