李俊義　張云龍

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國農(nóng)村三級醫(yī)療保障體系的中樞，關(guān)系農(nóng)村幾億農(nóng)民的身體健康和預(yù)防保健，也關(guān)系著今后農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度開展的成敗，其重要性不言而喻。但是，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，許多衛(wèi)生院就像一個極度貧血的病人，自身就需要診治，而救治的良方，也許應(yīng)該從“輸血”開始。

河北省沽源縣衛(wèi)生局局長張文清說，目前，縣里只負擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資的30％。按照國家要求，對醫(yī)療事業(yè)的投入地方財政每年應(yīng)確保拿出部分資金，可是由于縣財政困難，實際上這部分資金成了一紙空文，最終導(dǎo)致賬越欠越多。內(nèi)蒙古太仆寺旗衛(wèi)生局局長王金貴說，旗財政負擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資80％，其余的要靠自己創(chuàng)收解決。以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生院多少有點投入，實行稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政較以前更加緊張，對衛(wèi)生院的投入就沒有了，許多依賴鄉(xiāng)鎮(zhèn)投入的衛(wèi)生院陷入癱瘓境地。

近年來國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入主要用于大城市醫(yī)院的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資，對農(nóng)村衛(wèi)生院的投入很少。有的地方，80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有檢驗、急救和交通工具，醫(yī)療設(shè)備就是聽診器。投入太少的直接后果就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一些基本的工作都無法開展。王金貴說，目前，農(nóng)村預(yù)防保健工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來完成。一個衛(wèi)生院一年“防?！辟M用平均1萬元左右，占去了業(yè)務(wù)收入相當大的部分。醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)搞“防?！?，不僅補貼到不了位，而且飯費、路費都得自己掏，認真不認真，基本靠的是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心。

由于在人才、資金、設(shè)備等方面一系列先天不足的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日子不僅舉步維艱，而且在競爭中節(jié)節(jié)“敗退”，殘存的一點陣地也在逐步縮小。記者采訪了解到，貧困地區(qū)很多衛(wèi)生院現(xiàn)在主要收入靠賣藥，可現(xiàn)在醫(yī)藥公司網(wǎng)點很多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地往往分布著好幾個。衛(wèi)生院不論從貨源還是價格上都沒有競爭優(yōu)勢，處在被擠壓的地位。個人診所也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個強勁對手，雖然二者在本質(zhì)上都在為農(nóng)民服務(wù)，但實際上，一些個體診所往往只顧貪圖利潤，常常通過購買假藥等不法手段打壓衛(wèi)生院，大多數(shù)農(nóng)民對藥物根本沒有鑒別能力，反而因為圖便宜被個體診所吸引，使得衛(wèi)生院更加困難，也不能盡到服務(wù)農(nóng)民的職責(zé)。

一些專家建議，國家應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，以法律的形式規(guī)定在衛(wèi)生事業(yè)投入中，國家和地方政府財政投到農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的比例。河北省政協(xié)委員史書娥認為，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是社會公益性事業(yè)單位，各級政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，把財政支持重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生上。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)逐步將重點從治病轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健上來。