慎海雄

新華社記者近日在一些地方采訪農(nóng)村非典防治工作時了解到，不少農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早在幾年前就已被“轉(zhuǎn)制”為個體民營，衛(wèi)生防疫部門在與之打交道時不太順暢。相反，在浙江紹興等地，由政府掌管的以鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生院為龍頭的農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在防疫中發(fā)揮了巨大作用，整個農(nóng)村防非典工作井然有序。

由于經(jīng)濟效益相對較差、設(shè)施比較簡陋等原因，近年來不少地方紛紛將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推向市場，有的干脆一賣了之，完全變成個人所有。這種改革對于減輕政府部門的負擔(dān)，最大限度地利用市場經(jīng)濟原則激活農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，無疑有一定效果。但是，從目前我國廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥和老百姓看病難的實際看，將農(nóng)村衛(wèi)生資源完全推向市場，純粹由市場法則來運作農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，顯然弊大于利，不能提倡。

相對于經(jīng)濟社會大發(fā)展的格局而言，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上仍然非常薄弱。個別地方甚至有所退步。除了農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療條件外，農(nóng)村疫病的預(yù)防、監(jiān)控和信息反饋體系，顯得尤其脆弱。這也是當(dāng)前農(nóng)村非典防治工作中遇到的最大隱患。

對那些既有公益性質(zhì)又有市場成分的特殊資源，不能一味照辦市場化的模式，而應(yīng)該視具體情況穩(wěn)步改革。比如，就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言，在生活水平比較高的城市里可以放開一部分醫(yī)療市場，吸收社會資源搞市場化的醫(yī)療機構(gòu)。但就廣大農(nóng)村而言，政府不僅不能放棄經(jīng)過幾十年辛苦積累下來的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且應(yīng)該加大投入，建立和健全農(nóng)村防疫和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓廣大農(nóng)民花費較少的錢就可以做到“小病不出村，大病不出城”，逐步解決廣大農(nóng)民因病致貧的問題，有效控制和防范各種疫病在農(nóng)村的蔓延。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村基層疫病防治的中心，要義不容辭地承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療和疾控的雙重任務(wù)，并且成為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的一個重點。

政府在加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的同時，也要鼓勵個體民營醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村的發(fā)展，繁榮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部管理和經(jīng)營機制上也要借鑒市場手段加以搞活。