化驗(yàn)為啥要在無(wú)名指上采血?

我患了甲狀腺功能低下癥。在服藥期間，醫(yī)生讓我每隔一段時(shí)問(wèn)到醫(yī)院驗(yàn)血。我看到醫(yī)生每次都是在我左手的無(wú)名指上采血。請(qǐng)問(wèn)這是為什么?

合肥嚴(yán)軍

嚴(yán)軍讀者：

甲狀腺素功能低下時(shí)常用甲狀腺素替代治療，并需經(jīng)常驗(yàn)血。至于在無(wú)名指的指腹上采血，是有其科學(xué)依據(jù)的。

生理學(xué)表明，人的每個(gè)手指都有動(dòng)脈血通過(guò)，在手指的末端形成毛細(xì)血管網(wǎng)，以供應(yīng)手指的血液與營(yíng)養(yǎng)，并保證血液的回流。拇指與小指肌腱活動(dòng)的滑液囊比較廣泛，而且分別向手掌部延伸，彼此間又存在“綠色通道”。要是在這兩個(gè)指頭上采血，萬(wàn)一發(fā)生感染，就可能“城門失火，殃及池魚”，引起手掌和另一個(gè)手指的感染，說(shuō)不定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的機(jī)會(huì)較多，不宜采血。無(wú)名指的滑液囊不向手掌部延伸，活動(dòng)相對(duì)較少，所以一般在無(wú)名指上采血。同時(shí)，為了不影響右手的活動(dòng)，采血時(shí)多選擇左手無(wú)名指。如果是習(xí)慣用左手(俗稱“左撇手”)的人，在采血時(shí)則可選擇右手無(wú)名指。

姜厚德

長(zhǎng)期臥床為何易發(fā)生腎結(jié)石?

我的外婆今年80多了，前不久外出時(shí)不慎摔倒在地，導(dǎo)致左側(cè)脛骨和股骨頸骨折，醫(yī)生用石膏固定后，讓她臥床休息。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，骨折終于愈合了，但她卻感到腰部不適。有一次竟突然感到左側(cè)腰部劇烈絞痛，經(jīng)B超檢查被診斷為腎結(jié)石。請(qǐng)問(wèn)：為什么骨折痊愈后又患了腎結(jié)石?

合肥龔小佳

龔小佳讀者：

你外婆因骨折而長(zhǎng)期臥床，與她后來(lái)發(fā)生腎結(jié)石是有一定關(guān)系的。在長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少的情況下，人體骨骼中的鈣易脫落。脫落的鈣類物質(zhì)經(jīng)血液吸收后，就會(huì)引起血鈣的含量增高，而血鈣增高又勢(shì)必造成尿鈣的增多，尿鈣增多則容易發(fā)生結(jié)晶而形成腎結(jié)石。同時(shí)，長(zhǎng)期臥床也容易發(fā)生尿路感染。泌尿系統(tǒng)粘膜的炎癥對(duì)尿路結(jié)石的形成有一定的促進(jìn)作用。除骨折之外，腦血栓、腦出血等肢體癱瘓疾病的患者，如不注意加強(qiáng)護(hù)理，都有可能引起腎結(jié)石。因病需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的患者，應(yīng)當(dāng)在家人的幫助下定時(shí)在床上進(jìn)行坐立、翻身等活動(dòng)。還要注意飲食的調(diào)配，進(jìn)食低鹽和低鈣食物，避免吃草酸含量高的西紅柿、芹菜等食物。平時(shí)應(yīng)當(dāng)多飲一些水，這樣可以減少腎結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。

陸滔

何謂“缺血預(yù)適應(yīng)”?

我是一名老年冠心病患者，經(jīng)常讀有關(guān)醫(yī)療保健方面的文章。曾經(jīng)在報(bào)刊上看到心肌“缺血預(yù)適應(yīng)”一詞，但搞不清楚是什么含義，能否幫助解答?

陜西張琳

張琳讀者：

心肌“缺血預(yù)適應(yīng)”是個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。在心肌梗死發(fā)生前的24小時(shí)內(nèi)，如果有過(guò)數(shù)次心絞痛發(fā)作，那么，這種短暫的心肌缺血(指心絞痛發(fā)作)能使心臟獲得一種快速適應(yīng)反應(yīng)，從而可減輕隨后長(zhǎng)時(shí)間缺血所造成的心肌損害(指心肌梗死)程度，降低病死率。心臟的這一內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，就稱為“缺血預(yù)適應(yīng)”。

換句話說(shuō)，在心肌梗死發(fā)生前的24小時(shí)內(nèi)若有心絞痛發(fā)生，并非是件壞事，而是對(duì)隨后發(fā)生的心肌梗死提供了一種保護(hù)，可使梗死程度減輕，梗死面積減少。國(guó)外有關(guān)資料表明，心肌梗死前24小時(shí)有心絞痛發(fā)作，可使梗死面積減少近一半。國(guó)內(nèi)也有報(bào)告指出，有心絞痛的患者梗死程度相對(duì)較輕。雖然這種保護(hù)機(jī)制的機(jī)理尚未完全清楚，但它的確起到了內(nèi)源性保護(hù)作用，對(duì)改善心肌梗死預(yù)后具有積極影響。因此，如何在心肌梗死的治療中發(fā)揮這一內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，正是一些學(xué)者研究的重點(diǎn)。

綜上所述，心肌“缺血預(yù)適應(yīng)”即是指心肌梗死前的心絞痛發(fā)作。這種現(xiàn)象能幫助人們判斷隨后發(fā)生的心肌梗死的預(yù)后。如何利用這一機(jī)制來(lái)保護(hù)心臟和協(xié)助治療，尚有待于深入研究和探索。

魏開(kāi)敏

外陰白斑會(huì)發(fā)生癌變嗎?

我是一名中學(xué)教師，今年46歲。學(xué)校組織的婦檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)我有外陰白斑。我仔細(xì)一看，的確發(fā)?，F(xiàn)大陰唇附近有一個(gè)指甲大小的變白區(qū)。回家后我查閱了一些醫(yī)學(xué)書籍。其中有一本書說(shuō)外陰白斑易發(fā)生癌變，我看了后非常害怕。請(qǐng)問(wèn)，外陰白斑果真易發(fā)生癌變嗎?有沒(méi)有什么好的治療方法?

合肥汪世華

汪世華讀者：

外陰白斑又叫外陰白色病變，是指外陰皮膚，和粘膜不同程度的變白、粗糙或萎縮。引起外陰白斑的確切病因目前仍不清楚，但局部血管改變、營(yíng)養(yǎng)缺乏、雌激素水平較低、慢性刺激和搔抓等，均是外陰白斑的促發(fā)因素。

過(guò)去認(rèn)為外陰白斑易發(fā)生癌變，甚至認(rèn)為外陰白斑是癌前病變的征兆。但新近的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，外陰白斑的癌變率并不高，僅在有上皮增生時(shí)才可視為癌前病變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，外陰白斑的癌變率一般低于1％，所以外陰白斑患者不必過(guò)分緊張、恐懼。

外陰白斑沒(méi)有發(fā)生潰破、硬結(jié)，一般不需治療，注意衛(wèi)生和堅(jiān)持隨訪便可。外陰要保持清潔干燥，忌用肥皂和刺激性藥物擦洗，避免抓傷，內(nèi)褲宜寬大，褲料以松軟、吸水性強(qiáng)的棉織品為好，并做到勤洗勤換。另外，應(yīng)盡量避免食用辛辣刺激性食物。

孟慶聯(lián)

服降血壓藥會(huì)影響性興奮嗎?

我今年42歲，經(jīng)常會(huì)頭昏，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為高血壓病。服降血壓藥物3～4個(gè)月后，頭昏好轉(zhuǎn)?？墒呛屠瞎^(guò)性生活時(shí)，我常常全無(wú)性趣，約有半年多都是如此。以往并無(wú)此現(xiàn)象。請(qǐng)問(wèn)服降血壓藥會(huì)影響我的性興奮嗎?

廣東容梅

容梅讀者：

女性患高血壓病者并不少見(jiàn)。治療這種病的藥物目前不少于100種，其中有些藥物對(duì)性興奮確有程度不等的影響。如β受體阻滯劑中的心得安，受體阻滯劑中的胍乙啶，每日服用量較大時(shí)，便有可能引起女性陰道分泌液減少，使陰道較干燥。由于滑潤(rùn)度不足，影響正常性生活，甚至發(fā)生性交痛，從而使性欲減退。另有血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑中的甲多巴，女性長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)生閉經(jīng)、溢乳、性興奮減低或性高潮喪失。還有肼苯達(dá)嗪，每日用量過(guò)大時(shí)，也可導(dǎo)致女性性高潮延遲或喪失。這些藥都可能影Ⅱ向女性的性生活。

你自從服降血壓藥后性欲減退，很可能與服藥有關(guān)。建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下改換對(duì)性興奮無(wú)影響的降壓藥，或用其他方法治療。同時(shí)要調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，增強(qiáng)夫妻感情。采取以上措施后，你的“性趣”是可以恢復(fù)的。

姚廣宣

甲亢病人能吃碘鹽嗎?

我前一段時(shí)間心慌，愛(ài)出汗，易激動(dòng)，愛(ài)發(fā)脾氣，睡覺(jué)也變得差了，吃了飯后餓得快，脖子也變得粗了。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，用藥治療后病情有所好轉(zhuǎn)。聽(tīng)說(shuō)甲亢病人不能吃含碘的食鹽，否則會(huì)加重病情的。這是真的嗎?

武漢朱文新

朱文新讀者：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌疾病中的常見(jiàn)病，患者以女性為多。各種年齡均可發(fā)病，但以20～40歲者最多見(jiàn)。大多數(shù)患者起病緩慢，少數(shù)則起病較急，每在精神刺激后發(fā)生。

碘是人體不可缺少的微量元素，是合成甲狀腺激素的必要原料。人體每天平均從食物和飲水中攝入100～300微克的無(wú)機(jī)碘化物，其中30％～50％被甲狀腺攝取，其余的碘則通過(guò)尿、膽汁和糞便排出。目前市場(chǎng)上正規(guī)渠道銷售的碘鹽，對(duì)所加碘的有效成分有著科學(xué)的嚴(yán)格規(guī)定，其中碘化物的含量是人體所需的基本含量，因而甲亢病人不必懼怕食用。適宜食用是不會(huì)加重病情的。一是因?yàn)榈恹}中的碘沒(méi)有超過(guò)生理的需要，二是人體可以自我調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，當(dāng)?shù)廨^多或甲狀腺素水平較高時(shí)，會(huì)使甲狀腺素釋放減少，從而維持機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)然，盡量少食海產(chǎn)品等富碘食物，對(duì)疾病的康復(fù)是有益的。

殷海昌