杜長明

鮑局長剛退休沒多久就得了腦中風，左側(cè)肢體癱瘓，住進了醫(yī)院。鮑局長有優(yōu)越的醫(yī)療條件，家里人對他照顧得更是無微不至，還請了個保姆專門陪護。從得病那天起，吃飯都是一口一口地喂。醫(yī)生動員他可以試著下床活動一下，他怕摔倒。家里人也怕病情不穩(wěn)定，盡量讓他少動。這樣過了三個月，才讓鮑局長下床練習行走。可鮑局長的左下肢肌肉已有些萎縮，關節(jié)也變得強硬，費了好大的勁也抬不動步，落下了殘疾。

像鮑局長這樣的因中風沒能早期進行康復訓練而致殘的病人不在少數(shù)。

中風是腦血管意外的俗稱，分為缺血性中風(如腦血栓、腦栓塞)和出血性中風(如腦出血)兩類，是危害性極大的常見病，死亡率高，致殘率更高，最常見的功能障礙是偏癱。據(jù)統(tǒng)計，中風在我國每年有新發(fā)病例100多萬，現(xiàn)有病人500～600萬，他們中有3/4的人不同程度地喪失了勞動能力或生活自理能力。

固然，中風發(fā)生后腦組織受損傷是引起肢體功能障礙的必要因素，但疾病早期沒有得到及時的康復訓練則是落下殘疾的重要因素。不少家屬認為，只要將中風病人送進醫(yī)院，住上院，吃上藥，輸上液，多加照顧，就算盡到了職責，可以高枕無憂了。這是一種錯誤的認識。對中風患者進行藥物治療只能算完成了治療任務的一半，更艱巨的任務是通過早期的康復訓練使他們盡可能地恢復正常的功能?，F(xiàn)代康復理論認為，對急性期中風病人，藥物治療和康復治療應同步進行。丹麥專家做過這樣一項實驗，他們對1197例中風患者在急性期就開始康復訓練，結(jié)果95％的病人在患病6個月后功能得以恢復，80％的病人在發(fā)病6周內(nèi)恢復了生活自理能力。在我國，據(jù)調(diào)查，中風患者能得到早期康復訓練的不足6％，從未采取任何康復措施的高達42.4％。

中風病人不能及時進行早期康復訓練的原因有兩個方面。一是病人的原因，突如其來的半身不遂給心理帶來了沉重的打擊，易產(chǎn)生自卑和依賴心理。病人常常認為自己成了廢物，因而處處希望得到家人的關照，稍有不如意之處，就可能抱怨家人不關心自己。另一方面是家人的因素，我國有尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，家里如果有老人中風偏癱了，子女們就會處處盡職盡責，百般呵護，甚至連病人力所能及的活動如吃飯、吃藥的事也代勞。就是這種超保護狀態(tài)，使病人錯過了康復訓練的良機，產(chǎn)生廢用綜合征，如肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、足下垂內(nèi)翻畸形、心肺功能下降、骨質(zhì)疏松、異位骨化等。生活中經(jīng)常可看到很多中風后的老年人，走路時有一條腿在地上畫圈，就是由于出現(xiàn)了足下垂，使患側(cè)肢體比健側(cè)長。

那么，康復訓練什么時候開始才叫“早”呢?一般認為，功能改善主要在發(fā)病后的前三個月內(nèi)，以后有繼續(xù)改善日常生活活動能力的趨勢。及時的康復訓練可使中樞神經(jīng)功能重組，肢體活動又可使相應皮質(zhì)腦血流增加。中風患者只要神志清楚，生命體征穩(wěn)定，48小時內(nèi)神經(jīng)體征不再發(fā)展，就可開始康復訓練。前兩周主要進行肢體的被動活動，如各關節(jié)的活動和肌肉按摩。訓練的一般順序是：從多翻身到側(cè)臥，由側(cè)臥到坐，再由坐到站立，最后練習行走。另外，應盡早加強日常生活功能的訓練，如穿衣、吃飯、洗漱、入廁等，病人如果有可能做到，家人就不要代勞，避免保護過度。這樣，才能使患者提高生活質(zhì)量，盡快重返社會。

(編輯士心)