蔡克難

痛風是遍布全球的世界性疾病，越是發(fā)達的國家，痛風的發(fā)病率就越高。原本，痛風在西方發(fā)達國家多見，而在我國則少見，五六十年前，在我國一些地方的醫(yī)生甚至還不知“痛風”為何物?？山陙?，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的普遍提高、飲食結(jié)構(gòu)的豐富和變化，痛風在我國的發(fā)病率也日益提高。更為麻煩的是，跟糖尿病一樣，痛風也是一種只能控制、不能根除的終身性疾病，因而了解痛風、防治痛風已成為越來越多的人們迫切需要解決的問題。

為了準確地了解痛風的有關(guān)知識，目前，筆者專門走訪了我國痛風疾病防治專家、南京醫(yī)科大學著名內(nèi)科學教授何戎華。何教授是博士生導師，享受政府特殊津貼，主編和參與編寫了20多部醫(yī)學專著，發(fā)表論文100余篇，擔任《中華醫(yī)學進展雜志》等多家醫(yī)學期刊編委。在內(nèi)分泌疾病的防治，尤其在痛風防治方面有過許多著述，他曾主編出版了《痛風現(xiàn)代診療》、《痛風200問》和《痛風有問必答》等著作。

說到痛風，何教授指出：痛風是一種慢性代謝性紊亂疾病，它的特點是體內(nèi)的代謝廢物——尿酸生成過多或腎臟對尿酸的排泄減少，從而引起血中尿酸含量升高(即所謂“高尿酸血癥”)，而高濃度的尿酸在血液中的溶解度低，容易在關(guān)節(jié)組織沉積，進而刺激關(guān)節(jié)引起一系列的炎性反應，表現(xiàn)在臨床上，即為痛風的急性發(fā)作。急性痛風性關(guān)節(jié)炎以發(fā)作性關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱及關(guān)節(jié)活動障礙為突出表現(xiàn)，經(jīng)過幾天會逐漸消退，關(guān)節(jié)功能也恢復正常，不會遺留關(guān)節(jié)損害；慢性痛風性關(guān)節(jié)炎則是在急性痛風性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作的基礎(chǔ)上，導致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及軟組織的破壞，此時關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的畸形和功能受限。

當我問道痛風為什么會發(fā)生，哪些人會罹患痛風時，何教授說，痛風是一種遺傳缺陷性疾病，具有遺傳傾向，因此，家族中有痛風患者的人較易罹患痛風，他們需要特別警惕發(fā)生痛風；而生活中的一些習慣因素也對痛風的發(fā)病有很大影響。相對而言，痛風在男性較女性多見；痛風好發(fā)于40歲以上較為肥胖的中年人，尤其是不愛運動、進食肉類蛋白質(zhì)較多、營養(yǎng)過剩的人。

何教授說，痛風是一種可以造成全身多器官損害的疾病，痛風造成的臨床疾病，最常表現(xiàn)為急性痛風性關(guān)節(jié)炎，尤以腳趾(蹲指)關(guān)節(jié)及趾跖關(guān)節(jié)好發(fā)。筆者有位親戚就是痛風患者，在一個冬日的夜晚，他從睡夢中痛醒，當時疼痛明確集中在大腳趾與腳掌關(guān)節(jié)部位，單從外觀上看不出有什么異常，可他卻因為疼痛而難以入眠。后來經(jīng)醫(yī)生診斷，這正是典型的急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的表現(xiàn)。

何教授說，痛風雖和糖尿病一樣是一種終身性疾病，也就是說，這種疾病目前還沒有可能徹底根治，但它又是可以通過自我保養(yǎng)和適當?shù)乃幬镏委熂右钥刂频?。痛風的特點是呈間歇性發(fā)作，頻繁發(fā)作會使病情逐漸加重，因此，發(fā)作間歇期若長的話，對身體的危害就小一些。所以，從這一意義上說，痛風無法根治但并不可怕。何教授告訴我，治療痛風的藥物無非是鎮(zhèn)痛消炎藥、抑制尿酸合成藥和促進腎臟排泄尿酸藥等三大類，迄今為止，還沒有能夠使痛風斷根的治療方法出現(xiàn)，如今街頭出現(xiàn)的那些“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ懊t(yī)神藥”都是無稽之談。治療痛風最常用的藥物包括：秋水仙堿、消炎痛(鎮(zhèn)痛消炎藥)、別嘌呤醇(抑制尿酸合成藥)和丙磺舒(促進腎臟排泄尿酸藥)等，它們都有一定的毒副作用，具體藥物的使用還是應當在專科醫(yī)生的指導下進行為好。

何教授指出，痛風患者必定有“高尿酸血癥”的病理基礎(chǔ)，可“高尿酸血癥”患者并不一定發(fā)展為痛風發(fā)作。何教授特別告訴我說，血中尿酸超過6毫克／分升即為高尿酸血癥，但嚴格地說，血尿酸超過6.5毫克／分升才可確立為高尿酸血癥，而從臨床診斷的角度出發(fā)，血中尿酸超過7毫克／分升方才診斷為高尿酸血癥，因為此時的血尿酸濃度真正達到了超飽和狀態(tài)，極易引起痛風發(fā)作。

痛風的預防方法其實很簡單，與糖尿病一樣，主要依靠合理的飲食調(diào)理，而選擇低嘌呤、低脂肪飲食，多飲水，堅持適當?shù)捏w育鍛煉，控制體重，避免肥胖，戒除煙酒則是關(guān)鍵的關(guān)鍵。

“哪些食物屬于低嘌呤、低脂肪的呢?”我急切地問。

“哦，這可多了!蘿卜、黃瓜、西紅柿，蔬菜大多含嘌呤較少，而各類葷菜總的說來含嘌呤較高?！焙谓淌诓痪o不慢地說。“可是也不一定，蔬菜中的菠菜、韭菜、扁豆含嘌呤就比較高，而葷菜中的雞蛋、牛奶含嘌呤就比較低?！焙谓淌陔S手遞給我一本他新近出版的《痛風有問必答》，我翻看了一下，這本薄薄的小冊子中竟然列舉了與痛風相關(guān)的問題200多個，包括了痛風防治的方方面面。我知道。何教授的這本圖書出版后，曾被人剽竊、抄襲或侵權(quán)，有一家出版社還為此做出了賠償。對此，何教授表現(xiàn)得十分平和，他笑著說，“他們抄襲也說明關(guān)心痛風的人多嘛!”