許繼平

當(dāng)你遇到一位眩暈病人，都會(huì)急切的想到如何盡快減輕或終止病人的癥狀，同時(shí)還會(huì)向醫(yī)生提出“是什么原因?qū)е卵灐?？在這兒要告訴病人或病人家屬的是，要想弄清眩暈的原因，某些輔助性檢查是很必要的。當(dāng)然在施行這些檢查之前，應(yīng)通過(guò)詢問(wèn)病史、一般內(nèi)科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,初步確定引起眩暈的原因、范圍，明確檢查的方向，做到有的放矢。這樣既可縮短時(shí)間，又可避免病人不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。常用于眩暈輔助檢查包括：

⑴前庭功能檢查。如迷路刺激試驗(yàn)(冷熱水和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn))。這種檢查特別適用于前庭功能性或器質(zhì)性病變引起的周圍性眩暈，如梅尼埃氏病，良性位置性眩暈，前庭神經(jīng)元炎和聽(tīng)神經(jīng)腫瘤等。

⑵影象學(xué)檢查。主要包括頸、顱X線平片、顱腦CT和核磁共振(MRI)。通過(guò)頸、顱X線平片可發(fā)現(xiàn)頸椎和顱骨或關(guān)節(jié)有無(wú)異常，如果是頸性眩暈可發(fā)現(xiàn)頸椎異常，如果有聽(tīng)神經(jīng)腫瘤還可因腫瘤破壞顱骨的內(nèi)聽(tīng)道而顯示出來(lái)。通過(guò)顱腦CT和核磁共振(MRI)，可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)腫瘤或血管梗死或出血的部位。

⑶腦部血流檢查。包括頸-顱多譜勒超聲(TCD)，核磁腦血管成像(MRA)和腦血管造影等，對(duì)疑有腦部供血不足引起的眩暈，特別是后循環(huán)供血不足(又稱椎-基底動(dòng)脈供血不足)者應(yīng)做上述檢查。

⑷神經(jīng)電生理學(xué)檢查。主要有腦電圖、腦電地形圖、腦誘發(fā)電位和電測(cè)聽(tīng)等。對(duì)疑有眩暈性癲癇或腦炎時(shí)要給予腦電圖和腦電地形圖檢查，對(duì)耳蝸-前庭神經(jīng)病變、腦干病變，特別是懷疑腦干有多發(fā)性病灶時(shí)，要給予腦干誘發(fā)電位和MRI檢查，對(duì)眩暈伴聽(tīng)力下降者應(yīng)給予電測(cè)聽(tīng)檢測(cè)。

⑸血液系統(tǒng)檢查。主要檢測(cè)有無(wú)貧血、有無(wú)高粘或高凝血癥，如紅細(xì)胞增多癥、高脂血癥和糖尿病等。因?yàn)樨氀脱焊哒?、高凝狀態(tài)都可導(dǎo)致眩暈。

⑹心臟功能檢查。包括心電圖、心臟超聲等，因?yàn)樾穆墒С?、心功能衰竭和心臟結(jié)構(gòu)異常均可導(dǎo)致心排血量減少，引起腦部缺血而導(dǎo)致眩暈。

⑺動(dòng)態(tài)血壓檢查。不論是高血壓還是低血壓均可導(dǎo)致眩暈，而體位性低血壓更易引起眩暈或暈厥。