張懷禮

林老師家中的小藥箱，是在中醫(yī)院做大夫的女兒給準(zhǔn)備的。小藥箱里有不少常用藥和急救藥品，但林老師最喜歡用、用得最放心的還是那些小小的六神丸。別看那藥丸只有菜籽粒兒大，可用起來卻挺得力的，效果真不賴。林老師可是個樂善好施的老太婆，平時(shí)鄰里有個小病小痛，都愛往她這兒跑，討幾粒不要錢的藥片兒吃。

那天王老師的五歲小外孫著涼感冒，咽喉腫痛，還有些發(fā)熱，沒精打采的。王老師趕緊去向林老師求助，林老師慷慨地給了她兩瓶六神丸。王老師見六神丸點(diǎn)點(diǎn)兒大小，又是中成藥，以為多吃幾粒不礙事。求治心切的她，一下子就給小外孫吃了15粒。哪知道半個多小時(shí)以后，小外孫開始頭暈、嘔吐，而且還四肢濕冷，王老師一下慌了手腳，趕緊叫了出租車到人民醫(yī)院急診。經(jīng)過十幾個小時(shí)的搶救治療，終于化險(xiǎn)為夷，總算未鬧出人命來。診斷結(jié)果為六神丸服用過量導(dǎo)致中毒。

顧名思義，六神丸是由牛黃、冰片、珍珠、雄黃、麝香、蟾酥等六味中藥組方而成，具有清熱解毒、利咽消腫的功效，對咽喉腫痛、扁桃體炎、口角糜爛、牙周炎、痛疽瘡癤和無名腫痛等癥都有很好的療效。此外，它還有強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、抗驚、增強(qiáng)免疫力作用，近年來被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、五官、皮膚等臨床各科，也是普通家庭常備用藥之一。由于六神丸貌不驚人，人們不了解它的藥理和毒性，甚至錯誤認(rèn)為“中藥無毒副作用”，亂用、濫用、過量使用六神丸的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，以致于常鬧出嚴(yán)重的后果來。

那么，六神丸怎么會有毒性呢？導(dǎo)致六神丸急性中毒的是其中的蟾酥成分。它是蟾蜍（俗稱癩蛤?。┑钠ゐ喾置诘亩疽杭庸ざ傻模哂锌寡紫[、強(qiáng)心、止痛等功效，但是一次服用過量或多次服用蓄積后，則易造成蟾酥中毒。蟾酥主要損害心肌組織，中毒反應(yīng)快有的只要20分鐘就可出現(xiàn)，多數(shù)在2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)在12小時(shí)以后出現(xiàn)。病人常有頭暈、心悸、心動過緩、心血下降、發(fā)紺、四肢及口唇發(fā)麻等表現(xiàn)，可伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重者可出抽搐、昏迷甚至死亡。心電圖可見心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等心肌損害的表現(xiàn)。

另外，六神丸中含有異種蛋白，服用后還有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，它與用藥劑量無關(guān)。表現(xiàn)為藥疹、皮膚瘙癢，甚至出現(xiàn)喉頭水腫、吞咽困難、呼吸不暢等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克。

六神丸中的雄黃是有毒的砷化物，長期使用有可能發(fā)生慢性砷中毒，損害肝臟和腎臟，引起皮膚角化、皸裂、色素沉著。因此有肝腎疾病的患者應(yīng)慎用。

可見，六神丸并非是人們心中想象的“太平丸”，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和使用劑量。從中醫(yī)角度來看，只有肺胃熱盛、熱毒內(nèi)熾的熱癥，才適宜使用六神丸。若肝腎陰虧、虛火上炎，或肝氣郁結(jié)之咽喉病癥，均非本品所宜。

為了防止六神丸中毒，在無應(yīng)用指征時(shí)不應(yīng)濫用。需要服用時(shí)，一定要按醫(yī)囑或說明書服用，不要過量。小兒的生理特點(diǎn)與成人有許多不同。通常認(rèn)為新生兒禁用六神丸，小兒慎用。如要服用可按下述方法：每日2～3次，開水吞服，1～3歲每次1～3粒，4～8歲5～6粒，9～15歲8粒，成人10粒。對于瘡癤癰腫等，除可內(nèi)服外，還可取丸十?dāng)?shù)粒，用冷開水或米醋少許調(diào)成糊狀涂于皮膚紅腫處，每日數(shù)次。如瘡癤將出膿或已潰爛，切勿再敷。孕婦忌服。此外，由于蟾酥有局部麻醉作用，如果含化時(shí)間過長，可損害軟腭部神經(jīng)。

如果不慎服用過量或出現(xiàn)中毒過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。輕度中毒者，癥狀一般會在1～6小時(shí)內(nèi)逐漸消失；中重度中毒必須到醫(yī)院急救，大多數(shù)病人是可以治愈的。當(dāng)然中毒過深搶救不及時(shí)也可能危及生命，尤其是生命脆弱的小兒。