葉初燕

人們常說(shuō)的血液就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的全血，是由各種血細(xì)胞和血漿按一定比例混合組成的。而這里所要說(shuō)的成分血，是通過(guò)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)將全血分離產(chǎn)生的。常見(jiàn)的成分血有紅細(xì)胞懸液、血小板懸液、白細(xì)胞懸液、外周血造血干細(xì)胞及血漿等。

輸血從實(shí)質(zhì)上講是一種組織細(xì)胞的移植，同其它器官移植一樣，它也會(huì)發(fā)生各種排異反應(yīng)。血液中幾乎每一種成分都有它自己的血型，人類(lèi)血型的表現(xiàn)型為1017種以上，因此可以說(shuō)，世界上除了同卵雙生的雙胞胎以外，沒(méi)有兩個(gè)人的血型完全相同。臨床輸全血時(shí)一般只考慮最主要的紅細(xì)胞成分的ABO系統(tǒng)及Rh系統(tǒng)血型。

據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，需要輸血的患者大約至少有80%以上只需要血液中的某一兩種成分，如果輸入全血治療，患者很可能會(huì)發(fā)生許多免疫性的輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、高燒、蕁麻疹等，同時(shí)由于患者真正需要的血液成分所占比例很小，為了達(dá)到預(yù)期的治療效果就需要大量的全血，這無(wú)論是對(duì)患者還是捐血者來(lái)說(shuō)都是一種極大的浪費(fèi)。而成分輸血就能夠避免這些弊病，做到病人缺什么補(bǔ)什么，不需要的成分盡量少輸、不輸。

例如，目前根治白血病的最好辦法是骨髓移植。而骨髓移植的本質(zhì)就是骨髓中的造血干細(xì)胞的移植。利用成分輸血采集外周血中的造血干細(xì)胞，就會(huì)使骨髓移植的過(guò)程大為簡(jiǎn)化。再如，再生障礙性貧血的患者，過(guò)去主要靠輸全血治療，而全血中的血漿成分對(duì)患者不但沒(méi)有治療效果而且還會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān)。如果改為輸紅細(xì)胞懸液治療，這個(gè)問(wèn)題就被輕而易舉的解決了。

當(dāng)然，成分輸血的發(fā)展還有賴(lài)于采血技術(shù)的進(jìn)步。隨著高科技的發(fā)展，由電腦控制的血細(xì)胞分離機(jī)已能成功地從捐血者體內(nèi)采集某一種血液成分。例如：血小板、紅細(xì)胞、血漿、外周血造血干細(xì)胞等，這種采血方式稱(chēng)為成分采血，也有人把它稱(chēng)為機(jī)器單采。目前使用這種方法最多的是單采血小板。采集時(shí)，供血者的血液經(jīng)過(guò)血液分離機(jī)后，血小板成分被分離出來(lái)，而其他的血液成分又可以再次回輸給供血者，最大限度地避免了浪費(fèi)。過(guò)去靠手工分離血小板至少需要從l 0個(gè)單位（200毫升為一單位）全血中提取才可滿足臨床一次治療劑量，而機(jī)器單采血小板只需1個(gè)單位全血就可滿足要求，因此又進(jìn)一步減少了輸血反應(yīng)、免疫反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了臨床治療的安全系數(shù)。

綜上所述，不難看出從治療效果和輸血副反應(yīng)的角度上看，成分輸血是一種科學(xué)合理的輸血方式，而機(jī)器單采的成分血優(yōu)勢(shì)更加顯而易見(jiàn)。那么，成分采血對(duì)捐血者的身體健康究竟有無(wú)傷害呢？國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)的大量資料說(shuō)明：一個(gè)健康人科學(xué)合理的捐獻(xiàn)血液成分是不會(huì)影響他的健康的。美國(guó)方面的資料表明：血小板計(jì)數(shù)大于每升150×109個(gè)的正常健康人捐獻(xiàn)一個(gè)治療劑量的血小板，72小時(shí)后就可完全恢復(fù)到采血前狀態(tài)。如果他愿意，每月可以捐獻(xiàn)一次。

在國(guó)外成分輸血已占臨床用血的90%以上。在國(guó)內(nèi)一些城市成分輸血也達(dá)到了臨床用血的80%以上。鑒于成分輸血的諸多優(yōu)點(diǎn)，相信它一定會(huì)逐漸得到更多醫(yī)護(hù)人員以及患者的認(rèn)可。