曾慶佩

《紅樓夢》一書中有這樣的一段描寫：寄居在外祖母家的林黛玉，多愁善感，憂郁成疾。經(jīng)常夜不能寐，發(fā)熱盜汗，咳嗽不止，有時還咯血痰。王太醫(yī)經(jīng)過診脈，認為“六脈皆弦，因平日郁結所致”，并提筆處方“逍遙散”。方中第一味藥便是柴胡，在旁陪同的賈璉提出質(zhì)疑：“血熱上沖，柴胡使得么？”

賈璉的擔憂并非多余。柴胡性苦、辛、微寒，歸肝、膽經(jīng)，有升提、疏散功能，故古人有“柴胡劫肝陰”之說。凡肝陽上亢、肝風內(nèi)動、陰虛火旺及氣機上逆者，皆應忌用或慎用。林黛玉有咯血癥狀，用柴胡是否會使氣血上涌而加重出血？則是賈璉擔憂之處。但賈璉不知道柴胡的炮制方法不同，其作用與副作用也大相徑庭。

例如，生用柴胡，并與黃芩、葛根、生石膏等配伍，長于疏散退熱，對治療寒熱往來、感冒發(fā)熱有良效。經(jīng)醋炙后的柴胡，與當歸、芍藥、香附等同用，可增強疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛作用，常用于治療因肝郁氣滯或外傷跌撲引起的胸脅疼痛及月經(jīng)不調(diào)。醋炙柴胡若與人參、黃芪、升麻等相佐，是治療因氣虛下陷引起的神倦發(fā)熱、食少便溏、久瀉脫肛、胃及子宮脫垂等癥的常用有效方法。柴胡若以有滋陰潛陽作用的鱉血拌炒，不僅不會“劫肝陰”，還能保護肝陰，遏制肝火，對治療因肝郁化火所致的骨蒸勞熱、咳嗽咯血、經(jīng)血過多、乳房脹痛等癥，是適宜的，也是有效的。若在方中加入丹皮、梔子，則清虛熱作用更佳。

王太醫(yī)給林黛玉所開“逍遙散”處方中，用的正是鱉血拌炒后的柴胡，不會因升散太過而加重出血。林黛玉服藥后，果然病體漸安，又同姊妹們一起在大觀園賞花吟詩了——由此可見，祖國醫(yī)學辯證用藥之一斑。