云　月

一天上午，一對中年夫婦領著13歲的兒子走進專家門診。他們告訴醫(yī)生，這孩子今年上初二，聰明好學，學習成績一直名列前茅。但這一年來，不知為什么，不論是在上課時還是在寫作業(yè)時，睡意一來說睡就睡。老師批評他無濟于事；自己試圖咬自己的手指也毫無作用。自從得了這種“瞌睡病”后，學習成績每況愈下，現(xiàn)在已算是差生了。

接診的老主任進一步詢問了這孩子在家中的情況，得知他夜間睡眠不好，多夢易醒，有時還會驚叫或手腳亂動。早晨起來就感到無精打采，全身倦怠無力。情緒也十分低落，對周圍的人和事漠不關心，有時又顯得煩躁不安，時而大笑，時而暴怒。發(fā)作過后，輕則全身乏力，重則跌倒在地。這期間，去過幾家醫(yī)院，化驗、透視、頭顱CT、磁共振均未發(fā)現(xiàn)異常。有醫(yī)生認為是癲癇，可服用抗癲癇藥物又無效果。

老主任憑著自己幾十年豐富的臨床經驗，認為這孩子不是患了癲癇，而是患了發(fā)作性睡病。這種病的主要癥狀有：①發(fā)作性的、不可抗拒的入睡，入睡時間短則數(shù)秒，長則數(shù)小時。②睡癱，即似睡非睡之際，胸部有重壓感，感到全身不能動彈，需使勁用力或別人推一下才能動起來。③尚未入睡時感到眼前有黑物，如見有黑影或動物，甚至感到有一怪物來咬自己。④摔倒，意識完全清醒，且伴有大小便失禁，約1—2分鐘后可以自己爬起來。上述癥狀被稱為“發(fā)作性睡病四聯(lián)癥”。

看到這一家三口聽得入神，主任接著說：發(fā)作性睡病可發(fā)生于任何年齡，男女皆可發(fā)生，尤其以10—20歲的男性居多。目前，這種病的病因尚不清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，約有10％的患者有陽性家族史，也就是說來自于遺傳。也有人認為與頭部外傷或病毒感染等有關。一般的檢查方法不能發(fā)現(xiàn)什么問題，只有睡眠中的腦電圖才能夠表現(xiàn)出異常：

發(fā)作性睡病在發(fā)作期間要注意與癲癇、腦炎、周期性貪食嗜睡綜合征相鑒別。癲癇發(fā)作持續(xù)時間較短，往往伴有意識喪失、抽搐、大小便失禁及腦電圖異常改變。而腦炎病人發(fā)病前可有感冒癥狀，體溫較高，意識障礙呈波動性變化，腦脊液及腦電圖檢查均可表現(xiàn)異常。周期性貪食嗜睡綜合征則以周期性發(fā)作的睡眠過多、明顯的食欲亢進、醒后急覓食物并狼吞虎咽為特征。

雖然這種病目前尚無特殊的根治方法，但定期服用一些藥物仍可明顯改善癥狀：常用的利他林，效果相當明顯(有青光眼者慎用)。新型抗抑郁藥百憂解，也可取得良好的療效。

一家三口聽了主任的一番解釋，連連點頭稱是。愛打瞌睡的男孩回家后遵照醫(yī)囑按時服用藥物，發(fā)作的癥狀逐漸減輕，學習成績又穩(wěn)定地上升，結果考上了市屬重點中學。

(編輯士心)