●唐建華

生活中，不少年輕的家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子早晨起床后會莫明其妙地連續(xù)打幾個或幾十個噴嚏，并流清水樣鼻涕，去醫(yī)院看病才知孩子患了過敏性鼻炎。其實，過敏性鼻炎是一種兒童中非常多見的疾病。據(jù)歐美有關報道，其發(fā)病率占總人群的10%～20%，國內(nèi)報道約占1%～5%，其中約有38%的過敏性鼻炎會進一步發(fā)展為支氣管哮喘等更為嚴重的疾病。但是，過敏性鼻炎只要經(jīng)過科學、合理的治療，大部分病人可以獲得不同程度的緩解，部分病人可以痊愈。

過敏性鼻炎是怎么發(fā)生的

一般認為，兒童過敏性鼻炎的發(fā)病應具備以下三種因素：1.遺傳因素；2.鼻粘膜具有易感性；3.致病的過敏原存在。遺傳因素是指患兒有過敏性體質(zhì)，患兒常有支氣管哮喘、蕁麻疹或有過敏性疾病的家屬史。而鼻粘膜的易感性是指曾受到過敏原刺激，過敏原則主要是：吸入物中主要是花粉、霉菌、屋內(nèi)塵土、螨、羽毛和動物皮毛等；食物有蛋、魚、蝦、蟹和牛奶等。此外，還有細菌代謝產(chǎn)物和藥物等。

當具有過敏性體質(zhì)的兒童受到過敏原的刺激，主要是吸入塵螨、霉菌和花粉等過敏原，使鼻粘膜處于致敏狀態(tài)，以后再次接觸到同一過敏原時，就會出現(xiàn)過敏反應，致使鼻粘膜充血水腫，分泌物大大增加，出現(xiàn)一系列過敏性鼻炎的癥狀。

過敏性鼻炎在臨床上分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

季節(jié)性過敏性鼻炎多為花粉過敏，而常年性過敏性鼻炎則大多為室內(nèi)過敏原如塵螨引起的過敏。

過敏性鼻炎的主要癥狀為鼻子癢、打噴嚏、流清水鼻涕和鼻塞。每個患兒的癥狀不盡相同，有些鼻塞較嚴重，有些則不斷地打噴嚏；有些患兒常用手揉發(fā)癢的鼻子；有些則是清晨起來一連打好幾十個噴嚏，接著就開始直流清水鼻涕。而鼻塞常使患兒晚上不能好好睡覺，說話帶有鼻音，雙耳發(fā)脹，鼻塞時間一久就會用口呼吸，嚴重的還會有頭痛、聽力減退、嗅覺或味覺減退和注意力不集中等表現(xiàn)。

反復發(fā)作的過敏性鼻炎患兒將來容易患鼻息肉。因此，小兒過敏性鼻炎要引起家長的重視，應積極配合治療。

關鍵在于找出過敏原

護理過敏性鼻炎的患兒時，最重要的是設法找出過敏原，避免接觸。小兒每天有一半以上的時間是在臥室中度過的，因此，家長應仔細檢查室內(nèi)環(huán)境，以減少致病的過敏原和刺激物。

有過敏性鼻炎患兒的家庭不要養(yǎng)寵物，如狗、貓和鳥等。室內(nèi)勿鋪地毯，家具力求簡潔，易清洗、對花粉過敏者裝空調(diào)特別有用，可以做到關窗、避免外界花粉進入室內(nèi)。

如因?qū)δ撤N食物過敏，則應盡可能避免再食用此類食物。必要時可去醫(yī)院給孩子進行脫敏治療，其優(yōu)點是療效較持久，還能防止過敏性鼻炎進一步發(fā)展為哮喘；其缺點是療程長，療效出現(xiàn)緩慢，需堅持治療2～3年，因此家長必須要有耐心，并讓患兒堅持治療。

過敏性鼻炎的藥物治療，常用的有息斯敏、賽庚啶、撲爾敏、酮替芬等，可任選一種內(nèi)服。局部也可用二丙酸培氯米松，由于二丙酸培氯米松用藥常需2周以上才能發(fā)揮比較明顯的效果，因此，在用藥的前2周可以同時服用息斯敏、撲爾敏或硐替芬等抗組織胺類藥物，以促使患者的臨床癥狀得到迅速的緩解。不過在滴鼻或噴藥時請注意：應該讓病人的頭稍后仰偏向滴藥的一側，用藥后維持這種姿勢1分鐘，使藥物充分地分布于鼻粘膜的表面，以發(fā)揮最大的作用。