楊根興

我們的手指有指甲，足趾有趾甲。指（趾）甲使手指和足趾具有更完整的功能。指（趾）甲長于末節(jié)指（趾）骨的背位側(cè)，粘貼在甲床組織上，甲床的深部指（趾）骨，指（趾）甲周邊皮膚凹陷成渠狀稱甲溝，該部位的細(xì)菌性感染稱甲溝炎。

患甲溝炎時(shí)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、感覺疼痛，有時(shí)疼痛非常劇烈，幾天后化膿，局部皮膚出現(xiàn)膿頭，可自行潰破，有的指（趾）甲下積膿。甲溝炎的癥狀時(shí)輕時(shí)重，久治不愈。甲下膿液會(huì)把指趾甲掀起，使與甲床完全分離，指(趾)甲脫落。如果炎癥把甲床完全破壞則指（趾）甲脫落后不會(huì)再生。引起兒童甲溝炎的原因很多，除了全身抵抗力低下之外，主要由于局部因素造成：

１．指（趾）甲修剪不當(dāng)。指（趾）甲像頭發(fā)一樣，在不斷地生長，指（趾）甲過長，不利于參加運(yùn)動(dòng)。容易發(fā)生甲與甲床之間的撕脫傷，引起甲溝炎。故小兒不宜留甲過長，需及時(shí)修剪指（趾）甲，但也不能剪得過短，否則容易損傷甲床組織或趾甲邊緣損傷局部皮膚，也會(huì)引起甲溝炎。

修剪時(shí)要求指（趾）甲遠(yuǎn)端的兩角不能剪得太多，剪成圓角，切忌剪成尖角狀，否則會(huì)損傷甲緣皮膚引起甲溝炎。見圖：

2.鞋子大小不合適。鞋子過小，尤其鞋頭過狹，多走路或強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成趾甲與甲床及周圍皮膚的損傷，也是引起甲溝炎的原因之一。給孩子穿鞋，大小要適中。孩子長大得很快，鞋子也要時(shí)時(shí)更換。

３.先天性趾甲過度。有些孩子趾甲長得過寬，兩側(cè)邊緣埋于皮膚下面，走路后皮膚被趾甲損傷引起甲溝炎，由于趾甲埋于皮肉內(nèi)時(shí)好時(shí)壞久治不愈。這樣的病例需要做一種小手術(shù)，切除過寬的趾甲和甲床才能根治甲溝炎。

4．甲下骨疣。骨疣又稱骨軟骨瘤，是良性骨腫病，腫瘤體內(nèi)有軟骨瘤和骨瘤合在一起，常發(fā)于其他組織，兒童多見。但偶而生長在末節(jié)指（趾）骨位于指甲下的甲床組織中，腫瘤生長把指(趾)甲掀起，甲床被破壞，繼發(fā)細(xì)菌感染引起甲溝炎，久治不愈，半年一年甚至幾年不愈，病孩非常痛苦，需手術(shù)除骨瘤才能使甲溝炎根治。

甲溝炎的治療：早期甲溝炎，局部皮膚紅、腫、疼痛，還沒有化膿前需全身應(yīng)用抗菌素。多數(shù)病例早期能治愈。如果局部已化膿（有膿頭）或指(趾)甲下已積膿液則需做一小手術(shù)（引流術(shù)）使膿排出體外，使炎癥得到控制。指趾甲下的積液應(yīng)該及時(shí)部分切除或完全拔除指（趾）甲，過３～6個(gè)月后指（趾）甲還能完整長出。如果炎癥破壞甲床組織則長出的新指趾甲也有畸形或根本長不出指（趾）甲。那些久治不愈的甲溝炎必須去醫(yī)院進(jìn)一步拍片檢查是否存在甲溝炎并發(fā)鄰近指趾骨骨髓炎，同時(shí)排除甲下骨疣。