唐知還

根據(jù)有關(guān)資料顯示，估計(jì)在全國(guó)3.6億兒童中，有腎臟病患者約300多萬(wàn)。每年有數(shù)千名兒童在發(fā)生慢性腎功能衰竭。由于許多腎臟病“不痛不癢”，缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被忽視。日前有一位家長(zhǎng)帶他9歲的孩子來(lái)看病，孩子常常感到乏力、頭暈，大人無(wú)可無(wú)不可地帶他來(lái)查一查，診斷的結(jié)果是“慢性腎臟功能衰竭”，家長(zhǎng)當(dāng)然想不到一查居然是大病，深悔沒(méi)有早一點(diǎn)帶孩子來(lái)診療。要知道，腎病如果診療不及時(shí)，可能逐步發(fā)展到慢性腎功能衰竭，一旦到了慢性腎衰期，需要透析治療、腎臟移植等，不但花費(fèi)昂貴，且生存率在發(fā)展中國(guó)家也是不能令人滿(mǎn)意的。那么如何識(shí)別兒童腎臟病的早期表現(xiàn)呢？這里擇要述之：

1.水腫：水腫的程度可輕可重。隱性水腫為無(wú)可見(jiàn)水腫，僅有體重增加；輕度水腫為清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處(如陰部)輕腫?；蚓米昧⒑笞惚乘[、手指發(fā)脹；重度水腫則可全身明顯水腫。值得一提的是，水腫雖是腎臟病的主要表現(xiàn)，但與腎臟病的嚴(yán)重程度是不成正比的，不應(yīng)作為判斷的主要指征。水腫常見(jiàn)于下列腎臟疾病：急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性疾病、尿路結(jié)石等。

2.蛋白尿：表現(xiàn)為尿中蛋白質(zhì)排泄量增加，測(cè)定有定性與定量?jī)煞N方法。蛋白尿是多種腎臟病的早期表現(xiàn)之一，常規(guī)的尿檢查是十分主要的識(shí)別蛋白尿的方法。

3.血尿：是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多。包括眼睛可見(jiàn)的肉眼血尿及顯微鏡下才可發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，是泌尿系統(tǒng)疾病的重要訊號(hào)。見(jiàn)于腎小球疾病、腎血管疾病、小兒特發(fā)性高鈣尿癥等。

此外，兒童的腎病還有高血壓、腎腫大等表現(xiàn)。

如果生活中孩子有乏力頭暈等看似尋常的表現(xiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)們還是可以從我上述列舉的情形出發(fā)多關(guān)心一下孩子，做一些常規(guī)諸如尿液化驗(yàn)等的檢查，讓自己放心，也免得使本來(lái)可以輕易診治的孩子的腎病嚴(yán)重化。

圖/石灣