山東省文登整骨醫(yī)院針灸科

關(guān)鍵詞肩胛提肌勞損火針治療溫針治療拔罐治療療效觀察

筆者采用火針治療肩胛提肌勞損54例，并與溫針治療22例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料全部76例均為近5年內(nèi)的門診患者，隨機(jī)分為2組，火針組54例，男16例，女38例;年齡最小22歲，最大75歲;病程最短半年，最長21年。溫針組22例，男6例，女

例;年齡最小20歲，最大68歲;病程最短4個(gè)月，最長22年。

1.2臨床表現(xiàn)患側(cè)頸部及肩胛骨內(nèi)上角區(qū)域拘緊重困、酸重不適，活動(dòng)不利，重者可見頸部活動(dòng)受限，并向肩背部放散，患側(cè)頸1～4橫突及肩胛骨內(nèi)上角處組織僵硬，壓痛明顯，多伴有硬結(jié)和條索狀物，重按彈撥有彈響聲。該病進(jìn)展緩慢，多為單側(cè)發(fā)病，其頸上段可偏向患側(cè)，頸前屈健側(cè)側(cè)屈受限，雙側(cè)發(fā)病者，頸前屈受限較為顯著，姿式與體位不當(dāng)可致癥狀加重。

2治療方法

2.1火針組取穴:主穴為局部阿是穴，配穴為大椎、大杼、腎俞、陽陵泉、委中。

操作:將針刺部位常規(guī)消毒后，用直徑05mm長1.5寸的鎢錳合金針，將針身的前中段置酒精燈上燒至透紅，迅速刺入穴位，深達(dá)肌腱與骨結(jié)合部，隨即拔針，用消毒干棉球重按針眼片刻，在每cm2病灶上散刺2～5針，針后拔火罐10～20分鐘，起罐時(shí)有少量瘀血或淡黃色組織液滲出，用棉球擦盡，配穴每次選2～3個(gè)，每穴用火針輕淺點(diǎn)刺2～4次，每周治療2次，6次為1個(gè)療程，火針治療后，囑患者2天內(nèi)不要洗澡，避免針孔感染，影響療效，另外在治療間隙中，每天用艾條溫灸針處30分鐘。

2.2溫針組取穴:同火針組。

操作:選用30號(hào)2.5寸不銹鋼毫針，主穴用關(guān)刺法，進(jìn)針3～5針，得氣后在針柄上套裝2cm艾段，進(jìn)行溫針灸，艾段燃盡后，出針拔罐10～20分鐘，配穴每次選用2～3個(gè)，進(jìn)針得氣后，留針20分鐘，其間用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針1～3次，隔天針灸1次，10次為1個(gè)療程。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:原有癥狀消失，頸肩部功能恢復(fù)正常，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):原有癥狀減輕，頸肩部功能活動(dòng)改善，遇冷或勞累后又有發(fā)作。無效:原有癥狀及體征無改善。

3.2治療結(jié)果兩組均于1個(gè)療程內(nèi)統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果見下表:

從表中可以看出，在相同療程內(nèi)，兩組治愈率比較(P<0.01)，差異具有非常顯著意義。表明火針組治愈率明顯優(yōu)于溫針組。

4體會(huì)

筆者對(duì)該病分別采用火針劫刺和毫針關(guān)刺及溫灸筋結(jié)部位，配合具有循經(jīng)疏通，益氣壯陽等作用的穴位作整體調(diào)節(jié)治療進(jìn)行療效觀察，發(fā)現(xiàn)火針組療效明顯優(yōu)于溫針組。

本療效觀察也提示，火針組具有良好地消癥散結(jié)作用，筆者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)角度推測(cè)用毫針關(guān)刺法雖能直接刺激病變經(jīng)筋組織，具有一定疏通作用，但不能從根本上改變組織結(jié)構(gòu)，故難以取得鞏固療效，而火針攜高溫直達(dá)病所，臨床操作時(shí)可聽到組織被灼時(shí)的“咝”聲，看到微淡的一縷青煙，聞到少許肉焦味，針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織被灼至炭化粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善，通過多次散刺及每次治療后一段時(shí)間的體整，機(jī)體對(duì)灼傷組織充分吸收，新陳代謝，條索狀筋結(jié)構(gòu)物逐漸縮小，直到消失。由此可以看出火針治療改變了局部病變組織結(jié)構(gòu)，所以具有理想療效。