山東省立醫(yī)院推拿科(250021)

關(guān)鍵詞推拿流派嬰幼兒腹瀉理、法、方、術(shù)臨床觀察

嬰幼兒腹瀉是臨床常見的兒科疾病，其有效的治療方法亦很多，推拿以其簡、便、驗、廉的特點，易被患兒及家長接受，我們運用兩種不同流派的推拿方法治療嬰幼兒腹瀉97例，并進行了臨床觀察，現(xiàn)將有關(guān)資料報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn):符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉的診斷依據(jù)及證候分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.2一般資料:A組42例，來源于1993～1995年山東省立醫(yī)院推拿科門診患兒，其中男28例，女14例;1～2歲3例，6個月～1歲29例，6個月以下10例;30例患兒治療前曾接受過抗感染治療，效果不佳。B組55例，來源于1997～1998年山東省立醫(yī)院推拿科門診患兒，其中男28例，女22例;1～2歲5例，6個月～1歲41例，6個月以下9例;42例患兒治療前普遍接受過抗感染治療，效果不佳。

為說明A組與B組的療效是否有差異，首先將兩組患兒的病程進行比較(見表1):

將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，X2=0053，P>005，說明兩組病情輕重，病程長短無明顯差異。

1.3辨證分型(見表2)。

將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理X2=072，P>005，說明以上兩組患兒按中醫(yī)寒、熱、虛、實辨證分型后無明顯差異。

2治療方法

A組:根據(jù)俞大方教授主編的《推拿學(xué)》中所記述的推拿法進行治療。

B組:根據(jù)趙钅監(jiān)秋教授編著的《幼科推拿三字經(jīng)派求真》中所記述的推拿法進行治療。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·小兒泄瀉的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效判定標(biāo)準(zhǔn)，作如下評定:治愈為經(jīng)治3d，大便次數(shù)及性狀完全恢復(fù)正常，全身癥狀消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效為經(jīng)治3d，大便次數(shù)明顯減少至治療前的1?3或以下，性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯減少，異常理化指標(biāo)明顯改善。有效為經(jīng)治3d，大便次數(shù)減少至治療前的1?2，癥狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀減輕，異常理化指標(biāo)有所改善。無效:經(jīng)治3d，大便次數(shù)及性狀均未改善，甚或加重。3.2治療結(jié)果:按療效標(biāo)準(zhǔn)對兩組療效進行判定，結(jié)果見表3。

將兩組的總有效率、痊愈率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理X=153，P>005說明無明顯差異。

4討論

小兒推拿療法的萌芽，成長和形成經(jīng)歷了一段較長的時期。據(jù)歷史記載，它與中醫(yī)理論有淵源關(guān)系，它首先有穴位，而后以理論加以論證，所以最早時期，對這種療法雖有記載但較零散，到了明清時代，小兒推拿形成了獨立的學(xué)術(shù)體系，并在豐富的臨床實踐中完善了小兒推拿獨特的理論體系，即以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以辨證為原則，運用各種手法作用于體表達到治愈疾病的目的。中醫(yī)講究理、法、方、藥，推拿講究理、法、方、術(shù)，而在小兒推拿中的“術(shù)”是歷代醫(yī)家最為注重的，它既是臨床治療成功的關(guān)鍵，也是小兒推拿療法的基礎(chǔ)，正是各代醫(yī)家對“術(shù)”的傾心研究，使我們現(xiàn)在能夠領(lǐng)略到這么多不同風(fēng)格的小兒推拿學(xué)術(shù)流派。

筆者僅以兩種不同小兒推拿流派對嬰兒腹瀉的治療作了初步臨床探討。由小兒推拿的發(fā)展史我們可以知道，無論是何種派別，其理法是一致的，所以以上兩組派別，雖然在取穴、手法、操作上大相徑庭，但其辨證按型施治卻是一致的，嬰兒腹瀉主要病變在脾胃?！队變杭伞分姓f:“夫泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海。而脾主運化。使脾健胃和，則水谷腐化，而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化乃至合污下降而泄瀉作矣?！彼灾委煾篂a應(yīng)著眼于脾胃。以上兩組在治療時均按中醫(yī)理論將患兒進行辨證分型，兩組患兒在病程上，無明顯差異，治療時均遵循“治病必求其本”、“標(biāo)本兼治”等原則，且兩組在每一型的治療原則亦相同。如濕熱瀉，均為清熱利濕，調(diào)本止瀉;寒濕瀉，均為溫中散寒，健脾止瀉。從臨床療效觀察數(shù)據(jù)證明，以上兩組的總有效率，痊愈率均為優(yōu)良，統(tǒng)計學(xué)處理P>005均無顯著性差異。

兩種流派在治療的具體方、術(shù)卻有明顯不同，各具特色。以傷食泄瀉為例，A組治療時，取補脾經(jīng)、揉中脘、運內(nèi)八卦、揉板門、摩腹健脾和胃、行滯消食、清大腸、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯，配揉龜尾以理腸止瀉[1]。B組治療時，取運八卦消宿食、降胃逆、清胃、清天河水清胃熱，消食導(dǎo)滯[2]。從以上舉例中可以看出，A組的手法運用多樣化，取穴亦較多，可謂面面具到;B組則取穴少，手法簡練。小兒推拿的發(fā)展方向應(yīng)是家庭保健，相比之下，在痊愈率、有效率相同的情況下，B組治療方法以其取穴少，手法簡練，操作方便，更具有適用性。

參考文獻

[1]俞大方主編.推拿學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989

[2]趙钅監(jiān)秋編著.幼科推拿三字經(jīng)派求真.青島:青島出版社，1992