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        ?

        學做醫(yī)生(8)答案

        2001-04-29 00:44:03
        大眾健康 2001年10期
        關(guān)鍵詞:糖尿病手術(shù)

        張大媽的子女對白內(nèi)障的認識有以下幾個錯誤:

        1.得了糖尿病后視力下降,不一定是白內(nèi)障。許多糖尿病患者常把視力的下降誤認為是白內(nèi)障早期的表現(xiàn),而未想到是眼底改變。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)展到中、晚期,即使再先進的醫(yī)療技術(shù)也難以有顯著的療效。因此,當被確診為糖尿病后,即便視力是1.0,亦應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查,了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。倘若一切正常,應(yīng)每半年左右散瞳詳查一次。若已出現(xiàn)該病的早期癥狀,一定要1~2個月檢查一次,每季度復查造影,以監(jiān)測有無眼底新生血管及灌注區(qū)的出現(xiàn)。一旦病程進展,須立即接受激光光凝、玻璃體切除以及藥物治療。

        2.手術(shù)不一定要等白內(nèi)障“熟了”再做?,F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)無需在眼睛完全失明時施行,一般情況下只要患者感到視力下降,影響自己生活工作時即可手術(shù)。由于每個人對視力的要求不同,一般情況下,視力在0.5以下者均可手術(shù)。

        3.不是所有的白內(nèi)障都可以實施超聲乳化手術(shù),像先天發(fā)育異常,如先天性小眼球、小角膜,或經(jīng)過手術(shù)亦不能提高視力、還可能加重病情的難治性青光眼,青光眼絕對期、眼內(nèi)腫瘤、各種嚴重眼底病,都不能實施超聲乳化術(shù)。

        4.不是每個人都能恢復到得病以前的視力水平。由于每個病人情況不同,術(shù)后療效自然也會有差異。有些病人由于術(shù)前抱有過高的期望,當術(shù)后未能達到理想狀態(tài)時,就會很失望,甚至造成心理障礙。因此,術(shù)前要進行全面檢查,并與醫(yī)生進行良好的溝通,充分了解病情和可能出現(xiàn)的情況,做到心中有數(shù)。

        5.白內(nèi)障手術(shù)不是一勞永逸,個別人還有可能發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。即白內(nèi)障摘除后,近期視力很好,但隨著時間的推移,視力又逐漸下降,甚至回到原來的水平。這主要是白內(nèi)障摘除術(shù)以后,眼內(nèi)往往有一些殘留的晶體皮質(zhì)、前囊膜和完整的后囊膜,正常情況下,它們是不發(fā)生增殖的,但有些患者由于發(fā)生了增殖,在瞳孔區(qū)又形成一層灰白色不透明的機化膜,影響視力,即所謂的后發(fā)性白內(nèi)障。發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障,對較厚的增殖膜,可采用瞳孔區(qū)截囊或撕囊術(shù)除去,對較薄的增殖膜,可采用激光治療,一般可達到較滿意的效果。

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