連孝華

過(guò)去，消化性潰瘍一向被認(rèn)為是成人罹患的疾病，兒童不會(huì)得。其實(shí)，據(jù)兒科臨床統(tǒng)計(jì)，3~13歲的兒童患消化性潰瘍的并不少見，而且近幾年來(lái)，該病發(fā)病率還有明顯增高的趨勢(shì)。此病可發(fā)生于兒童的各個(gè)時(shí)期，且男孩多于女孩。據(jù)國(guó)外報(bào)道，1.6%的成人消化性潰瘍始于兒童期4歲以前，2.1%~50%始于兒童期。

兒童患消化性潰瘍的原因，首數(shù)喂養(yǎng)不當(dāng)?，F(xiàn)今的獨(dú)生子女，都是父母的掌上明珠。誰(shuí)都希望孩子吃得好，長(zhǎng)得壯，健康聰慧。然而，喂養(yǎng)不當(dāng)反會(huì)事與愿違。有的家長(zhǎng)怕孩子吃不飽，采取“填鴨式”的喂養(yǎng)方法；有的為滿足孩子對(duì)零食冷飲的貪饞，而不加限制地供給；有的孩子挑食、偏食，家長(zhǎng)聽之任之，使孩子飲食沒有規(guī)律，饑一頓，飽一頓。這些都可導(dǎo)致孩子胃腸功能紊亂，以致嬌嫩的胃、腸黏膜受損，從而發(fā)生潰瘍。其次是精神因素的影響，比如劇烈的情緒波動(dòng)和繁重的學(xué)習(xí)壓力。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在精神心理壓力，很容易造成植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃腸平滑肌和血管痙攣，局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，最終形成潰瘍病。另外，有的孩子有個(gè)小傷小病，家長(zhǎng)不帶孩子上醫(yī)院診治，而是到藥店隨便買點(diǎn)藥給孩子吃。殊不知，有的藥對(duì)胃腸道刺激大，如果服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥量過(guò)大，很可能損傷嬌嫩的胃、腸黏膜，給潰瘍的發(fā)生留下隱患。

兒童消化性潰瘍有急性和慢性之分，其中十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。急性潰瘍多發(fā)生于新生兒和嬰兒，往往繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病如敗血癥、腦膜炎、肺炎、重度營(yíng)養(yǎng)不良、大面積燒傷等，一般隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)潰瘍多可愈合。慢性潰瘍常見于大齡兒童，多與精神因素有關(guān)，情緒波動(dòng)大的孩子比較容易發(fā)生，寒冷、飲食不當(dāng)可誘發(fā)潰瘍疼痛發(fā)作或出血。

兒童患消化性潰瘍后，往往缺乏典型的規(guī)律性疼痛癥狀，年齡越小癥狀越不典型，故常被忽視。一般認(rèn)為，10歲以上的患兒癥狀與成人有相似之處，10歲以下的患兒癥狀不典型。兒童消化性潰瘍多表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、惡心、噯氣、便秘、腹痛等。腹痛多位于臍周，常于飯前發(fā)作，進(jìn)食后緩解。由于兒童年幼，對(duì)病情陳述不清，檢查又不合作，所以常被誤診為腸蛔蟲病或因忽視而延誤治療，以致出現(xiàn)嘔血或便血后，經(jīng)醫(yī)院檢查才知道孩子患了消化性潰瘍。因此，家長(zhǎng)應(yīng)注意留心觀察孩子的腹痛情況，比如疼痛是在飯前，還是飯后？是哪個(gè)部位痛？有無(wú)規(guī)律？進(jìn)食能否緩解？經(jīng)驅(qū)蟲和抗生素治療有無(wú)療效？若家長(zhǎng)能準(zhǔn)確地提供這方面的情況，將有助于醫(yī)生確診，以利及時(shí)治療。

預(yù)防消化性潰瘍關(guān)鍵在于讓孩子養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，做到不偏食，不貪吃冷飲，定時(shí)定量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，避免急飲暴食，進(jìn)食時(shí)創(chuàng)造一種和諧歡愉的氛圍，飯后不劇烈活動(dòng)。同時(shí)，要保障孩子玩好、睡好。兒童患潰瘍病后，由于消化道組織再生修復(fù)力強(qiáng)，只要采取飲食調(diào)節(jié)，少量多餐，吃些富于營(yíng)養(yǎng)又易于消化的食物，不吃辛辣和刺激性食物，再根據(jù)癥狀適當(dāng)選用氫氧化鋁、胃舒平、胃腸寧、顛茄及普魯本辛等藥物治療，絕大多數(shù)患兒癥狀可很快消失，且預(yù)后良好。對(duì)病情較重的患兒，需特別注重飲食調(diào)理，嚴(yán)密觀察病情變化，定期到醫(yī)院復(fù)查、治療，以確保孩子盡快康復(fù)，茁壯成長(zhǎng)。