張惠民　魏　茹

免疫接種是應(yīng)用免疫學(xué)原理使人體對(duì)某種傳染病產(chǎn)生特異性抗體的一種預(yù)防保健手段。計(jì)劃外免疫是相對(duì)于計(jì)劃免疫而言的，現(xiàn)行的計(jì)劃免疫是按科學(xué)的免疫程序有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種。以求達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國(guó)自70年代中期開始普及計(jì)劃免疫，已取得了相應(yīng)疾病發(fā)病率下降的效果，其內(nèi)容通稱四苗防六病，即卡介苗防結(jié)核病，脊髓灰質(zhì)炎糖丸防脊髓灰質(zhì)炎，百白破疫苗防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，麻疹疫苗防麻疹。1995年又決定將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃內(nèi)。近期北京市已將原為非計(jì)劃免疫的風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗納入計(jì)劃免疫程序接種，這種與國(guó)際接軌的做法不久可能會(huì)在全國(guó)推廣。相對(duì)于計(jì)劃免疫而言，計(jì)劃外免疫接種，是兒童時(shí)期有選擇性地預(yù)防疾病方法之一，現(xiàn)按其使用頻率為序簡(jiǎn)述于后。

1乙型腦炎疫苗該疫苗為滅活疫苗，安全有效，人群保護(hù)率可達(dá)76％～90％，應(yīng)于乙腦流行期(每年6～8月)前1～2月注射，對(duì)象為6個(gè)月～12歲兒童，注射2～3周后產(chǎn)生抗體，保護(hù)期1年，第一年皮下注射2次，間隔7～10日。用量：6個(gè)月～1歲每次0.25毫升，1～6歲每次0.5毫升，7～12歲每次1毫升。

2甲型肝炎疫苗，為滅活疫苗，兒童及青少年為甲型肝炎易感人群，1～18歲每次用量0.5毫升肌內(nèi)注射，半年后可作強(qiáng)化注射1次，接種后15～30日產(chǎn)生特異性抗體，至少保護(hù)20年。

3水痘疫苗水痘在兒童中傳播性極強(qiáng)，又與成人所患的帶狀皰疹同屬一種病毒引起，預(yù)防接種用的為活疫苗。對(duì)象為1～12歲兒童，用量為0.5毫升皮下注射，僅用1次，安全有效，保護(hù)時(shí)間為10年以上或終身。

4麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗接種后可預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎及風(fēng)疹，此三病均為兒童期易感染的急性傳染病，而麻疹近年來有病發(fā)率增高的趨勢(shì)。另據(jù)調(diào)查顯示，若妊娠女性懷孕早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎或胎兒畸形，而我國(guó)育齡婦女風(fēng)疹易感者的比例近年明顯加大。可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的流行性腮腺炎，流行季節(jié)中在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校也時(shí)有爆發(fā)。該疫苗為病毒活疫苗，既可作為嬰兒初次接種，也適用較大兒童及青少年的加強(qiáng)，用量為0.5毫升皮下注射，保護(hù)時(shí)間15年以上。

5流行性腦膜炎疫苗為死菌苗，僅供預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦膜炎之用，對(duì)象為6個(gè)月～15歲兒童，初免年齡從6個(gè)月開始，3歲以下接種2次，每次用量0.2毫升，皮下注射，間隔為3個(gè)月，接種應(yīng)在本地流行(即冬春季)前進(jìn)行，3歲以上僅用1針，每3年復(fù)種1次，保護(hù)期為2年。

6流行性感冒疫苗疫苗為三價(jià)裂解滅活疫苗，可預(yù)防流行性感冒中的甲₁、甲₃及乙型，皮下注射，1～6歲每次用量0.25毫升，共用2次，間隔為1個(gè)月，6歲以上只注射1次，用量為0.5毫升，在每年的9～10月份進(jìn)行，保護(hù)時(shí)間為半年至1年。

7肺炎球菌菌苗預(yù)防肺炎球菌所致的各型肺炎，接種對(duì)象為2歲以上人群，接種后均能獲得極好的抗體反應(yīng)，安全性好，只需注射1次，用量為0.5毫升。三角肌注射，保護(hù)時(shí)間為5年。

8流感嗜血桿菌菌苗預(yù)防流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎等，適用于2個(gè)月至5歲的兒童，6個(gè)月以前的嬰兒每次0.5毫升，初種3針，間隔1～2個(gè)月，6～12月齡嬰兒初種2針，間隔1～2個(gè)月，1～5歲只需接種1次。安全有效，保護(hù)時(shí)間為終身。

以上各種疫畝已經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)使用，家長(zhǎng)可根據(jù)實(shí)際情況選擇給孩子接種，使用前需對(duì)擬接種者確定無接種禁忌證如發(fā)熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、過敏性體質(zhì)、心、肝、腎疾病，既往有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。接種后應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意有無全身反應(yīng)如發(fā)熱、頭痛、倦怠、皮疹或局部反應(yīng)(注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛等)，一般情況下應(yīng)在2～3日內(nèi)自行消失，無需處理，重的需休息及對(duì)癥處理。

(編輯樊明)