章清常

硬皮病被形容是“把人變成石頭的病”，由于其病因還不十分清楚，臨床表現(xiàn)又多種多樣，使人們對這種病充滿了神秘感。硬皮病患者更是恐懼、緊張。硬皮病到底是一種什么樣的??？和一般的皮膚病有什么區(qū)別？怎樣才能使一個個心灰意冷的患者重新?lián)碛忻利惡徒】?？帶著這些疑問，筆者走訪了河北省中醫(yī)肌萎縮治療中心（河北以嶺醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）張慶昌主任醫(yī)師。

張慶昌60年代末畢業(yè)于天津中醫(yī)學院，30余年的從醫(yī)路有一多半與硬皮病的臨床與實驗研究相伴隨，務實勤勉終有成，辛勤的工作使他先后獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎、河北省醫(yī)藥科技重大進步獎。目前，硬皮病項目已被河北省科技廳列為攻關課題，該治療中心已成為診治硬皮病病人較多的機構之一。

對于硬皮病的發(fā)病機理，張慶昌說：“硬皮病不是一般的皮膚病，它是一種全身性自身免疫性疾病，目前認為本病可能是遺傳因素，再加上持久的慢性細菌或病毒感染所致。其病理特征是小動脈及毛細血管壁增生，使血管阻塞，受累器官纖維化。病變常侵犯皮膚、食管、肺、心、腎等器官。早期病人以進行性全身皮膚萎縮，肌膚無彈性、不出汗、顏色紫褐、形成木板樣硬化為特征，最后患者出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多器官的功能損害。大部分患者病程較長，呈慢性進展，但亦有進展迅速不能得到及時治療而死亡者。系統(tǒng)性硬皮病一般是先自皮膚硬化開始，逐漸向內臟發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，女性硬皮病患者多于男性，發(fā)病年齡最小可為1個月，最大可為七八十歲。

談到近年來的治療進展，張慶昌介紹，現(xiàn)代醫(yī)學對硬皮病的治療主要是對癥治療。皮質類固醇激素和免疫抑制劑的發(fā)明應用使該病的死亡率大大下降，但也帶來了不可忽視的毒副作用及并發(fā)癥。近年來眾多的醫(yī)學專家提倡采用中西醫(yī)結合的方法，以達到各取所長的目的，從根本上提高本病的治療療效，提高患者生命質量。中醫(yī)藥是取之不盡的寶藏，但也不能把先人的經驗照搬地熬在今天的“砂鍋”里，中醫(yī)的創(chuàng)新必須保留中醫(yī)的特色，同時也要有現(xiàn)代醫(yī)學的基礎。張慶昌認為免疫失衡在傳統(tǒng)醫(yī)學上的反應就是陰陽失調，本病的病因是因虛致病。張醫(yī)生曾在臨床上統(tǒng)計過3000例患者，陽虛者占86%。根據(jù)以上發(fā)病機制，張醫(yī)生提出了“溫陽散寒治其本，化瘀通滯治其標”的治療原則，并制定了軟化硬皮病的三期療法。在發(fā)病早期，患者皮膚水腫，毒熱壅盛，治療以清熱解毒、活血消腫為主，使患者的皮膚消腫；第二期，患者皮膚變硬，難以用手捏起，治療應采用溫陽散寒、活血化瘀的藥物為主，軟化皮膚，恢復皮膚彈性；第三期，皮膚萎縮變薄，甚至發(fā)生了肌肉萎縮和內臟病變，治療重點在于促進萎縮的皮膚、肌肉生長，控制內臟病變的發(fā)生發(fā)展。

運用中藥分期治療硬皮病，具有療程短、不易復發(fā)、療效鞏固的特點，而且能逐漸減停激素，避免長期應用激素帶來的副作用，有效軟化皮膚，改善肌無力、關節(jié)痙攣、疼痛和呼吸吞咽困難等癥狀。已萎縮凹陷的皮膚可重新隆起，富有彈性，改善患者的容貌，恢復體力。實驗表明，分期治療的系列藥物具有調節(jié)微循環(huán)的功能，并能促進壞死的神經末梢再生和修復，促進萎縮肌肉增長，阻止病變由皮膚向內臟器官發(fā)展。由此可見，中藥分期治療頑固性硬皮病不僅具有傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，也具有現(xiàn)代醫(yī)學科學依據(jù)。

張慶昌的成功在于他對祖國醫(yī)學有獨創(chuàng)性的研究，對他所從事的事業(yè)有執(zhí)著的追求，以及對廣大患者有真摯的熱愛。目睹全國各地及海外許多病人跋山涉水、費盡周折前來求醫(yī)，還有那幾千封來自世界各地不同文字的求治信，他說無愧于患者及家屬是自己最大的欣慰。

眾多的患者不會忘記他，是他使硬皮病的科研工作邁上了新臺階，尤其是遠期療效遠遠超過了常規(guī)治療，可張慶昌認為，自己離攻克硬皮病還有一定距離，現(xiàn)在的關鍵是下大力氣加快中藥開發(fā)，使中醫(yī)在治療該病方面的優(yōu)勢得到更充分地發(fā)揮，形成規(guī)范、科學、量化的治療方法，使研究出的成果具有更普遍的臨床指導意義，讓更多的硬皮病患者邁上康復之路。