樊　雪

根據(jù)近年來有關機構的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國兒童乳牙發(fā)病率從1歲以后呈上升趨勢，特別到了五六歲左右，也就是上幼兒園大班的時候，乳牙發(fā)病率達到高峰，為78%左右。這個數(shù)據(jù)就是說當您走進一個幼兒園的大班班級，有近4/5的孩子有壞牙，許多還壞了好幾個，這種情況在發(fā)達國家是難以想像的。

記者采訪了上海市口腔病防治院預防科的李存榮主任，李主任說，相對于90年代以前90％的發(fā)病率來說，現(xiàn)在我國兒童的乳牙發(fā)病率已經(jīng)有所下降，但是，這個78％的絕對值仍然是非常高的，孩子的牙齒問題沒有解決的一個很大的原因，就是乳牙沒有受到應有的重視。

為什么乳牙發(fā)病率那么高？

李主任解釋，首先這是由兒童乳牙的結構所決定的：兒童乳牙的有機含量較高，含鈣量不高，抗齲能力較弱。這個問題可以用國際上已經(jīng)通行30多年的窩溝封閉術來解決，可是，相信不少家長可能還是第一次看到這個詞。

其次，是不良的飲食習慣造成的：給孩子吃含糖量高的食物，粘在牙齒上成為細菌繁殖的溫床。不少家長知道不能給孩子吃太多糖果和巧克力，但是您知道嗎，餅干還有蛋糕等零食，它們的含糖量也非常高。最怕的就是那些一直在吃零食的孩子，如果孩子一下子吃一整盒的巧克力，吃完了漱漱口刷刷牙也不會有大問題，就是那些這會兒吃一點、那會兒吃一點的孩子，不知不覺，牙齒上就粘滿了糖。

還有就是兒童的自我清潔能力差，口腔清潔跟不上也是一個重要的原因。據(jù)調(diào)查，雖然很多人知道可以用指套幫助還不會刷牙的小寶寶清潔口腔，但是真正使用指套的家長卻很少。孩子到了3歲，可以學著自己刷牙，但父母往往缺乏有效的監(jiān)督。

您知道窩溝封閉術嗎？

乳牙用來咀嚼食物的這個面有溝溝槽槽，叫咬面，是特別容易發(fā)病的地方。乳牙四周光滑的那個面就叫光滑面。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，咬面和光滑面的發(fā)病比率約為9:1。上海的牙防工作開展得較好，但也接近7:1?？梢?，大多數(shù)的乳牙發(fā)病是集中在這個溝槽多、容易留下食物殘渣的咬面。

國際上70年代就開始用窩溝封閉術來對付這個問題來了。因為幼兒剛萌出的牙齒抗齲能力差，所以用一種高分子技術來充填牙齒的溝隙，用一層“膜”來保護幼弱的牙齒，幫助乳牙度過齲齒的高發(fā)期。

但是，據(jù)調(diào)查，在上海，接受窩溝封閉術的孩子還不到10%，這種情況令許多專業(yè)牙醫(yī)擔憂。在中國，成年人最容易忽視的健康問題就是牙齒問題，很多家長認為反正乳牙是要被恒牙替代的，壞了也無所謂。其實，乳牙好，能伴隨孩子度過美好的童年生活，它們的作用可大了。

您會選擇含氟牙膏嗎？

光滑面的防病措施主要是使用含氟牙膏刷牙。但是，過量的氟其實不利于孩子的健康。

要使用含氟牙膏，首先要弄清自己是生活在什么地區(qū)。如果當?shù)厝∷诘暮吭?.4ppm（百萬分之0.4)以下的，屬于低氟地區(qū)；如果當?shù)厝∷诘暮吭?.5～0.7ppm的，屬于適氟地區(qū)；如果當?shù)厝∷诘暮吭?.2ppm以上的，就是高氟地區(qū)了。

生活在低氟地區(qū)的，可以在醫(yī)生指導下口服氟片，口腔也可以局部用氟。高氟地區(qū)的水要經(jīng)過除氟才能飲用，否則有氟中毒的危險。像上海（含氟量0.6ppm)這樣的適氟地區(qū)，只需用含氟1500ppm以內(nèi)的含氟牙膏就可以了。

特別要提醒家長的是，超過5000ppm的含氟制劑要在專業(yè)醫(yī)生的指導下才能使用?，F(xiàn)在市場上有些含氟制劑濃度過高，反而會損害幼兒的健康。氟中毒會有發(fā)燒等癥狀，嚴重的氟中毒還會影響人體的骨骼。如果您生活在適氟地區(qū)，那么飲用水就有天然的預防作用，再加上普通的含氟牙膏就可以了。在為您的孩子選擇含氟制劑時，一定要注意它是否標明了氟的濃度，氟的濃度是否在安全的范圍內(nèi)。

孩子到了3歲，就應該學習自己刷牙了。爸爸媽媽要做好監(jiān)督工作：不要讓孩子把牙膏吞下去，刷牙姿勢要正確，刷牙的時間要足夠長，刷完牙要檢查等。

合理飲食也很重要

不良的飲食習慣也是牙病的原因之一。如果減少每天糖分的攝入量，特別是改變一日多食的吃零食習慣，防乳牙病就等于有了一半的成就。

另外，多吃像芹菜等纖維含量高的食物也有好處，因為它們能增加摩擦，減少粘著物，有自我清潔的功能。孩子午睡起來后，盡量不要吃蛋糕之類的甜點，試試用饅頭、蘋果等來代替蛋糕，對預防牙病也有好處。

最后要指出，家長應該做到定期帶孩子去專業(yè)牙醫(yī)那里檢查牙齒。據(jù)統(tǒng)計，全國自愿定期接受專業(yè)牙醫(yī)檢查的不到5％，上海則不到10％，可以說，我們的國民還沒有牙齒保健的意識，如果父母不重視自己的牙齒，怎么會重視孩子的牙齒問題呢？

圖/陽仔

乳牙小知識

木木

牙齒生長的規(guī)律

寶寶剛出生時，沒有牙齒。大概6個月后，一般最遲不超過10個月，媽媽哺乳時會感覺到寶寶長牙了。

2歲以內(nèi)，孩子的牙齒逐漸地長出，總數(shù)大約等于孩子的月齡減去4～6。比如說，16個月的孩子，牙齒長出的數(shù)目通常在10～12顆。

2歲到2歲半，孩子的牙齒可以全部長齊，一共有20顆，這叫乳牙。

6歲左右，孩子開始換牙。

7～8歲后，乳牙按照長出的先后次序逐漸脫落，長出的新牙替換乳牙，18歲以后長智齒（智齒也叫緊根牙）。

第二次長出的牙永遠都不再換，所以叫做恒牙。恒牙共有32顆，一般在20～30歲全部長齊。

如何護理小寶寶的乳牙

小寶寶剛剛長出牙的時候，爸爸媽媽可以用紗布給小寶寶清潔牙齒。不過，練牙的小寶寶常常會不客氣地咬上一口爸爸媽媽的手指。為了防止這種情況的發(fā)生，爸爸媽媽可以試用指套刷。市場上可以買到專為0～2歲小寶寶設計的牙刷，那是約3厘米長的圓頭指套，外側(cè)排列著幾排較密的柔軟的刷毛。指套用軟橡膠制作而成，既不會對寶寶的口腔造成傷害，還可以防咬，可謂是爸爸媽媽的貼心選擇。

怎樣培養(yǎng)孩子刷牙的習慣

培養(yǎng)孩子刷牙，可以是一個循序漸進的過程。

*從1歲開始獨立漱口

爸爸媽媽可以用指套幫助0～2歲的小寶寶清潔牙齒。孩子長到1歲時，爸爸媽媽可以有意識地訓練孩子獨立漱口，使孩子習慣讓水進口而不吞咽的這個特殊程序。

* 刷牙手把手

2歲半左右開始，乳牙全部長齊，爸爸媽媽應該認真而耐心地手把手教孩子刷牙，讓孩子掌握刷牙的基本動作。并培養(yǎng)刷牙的習慣。

* 準備兒童牙膏和牙刷

孩子剛學刷牙時，興趣會比較濃，爸爸媽媽要趁熱打鐵，把孩子的興趣維持下去?？梢詭Ш⒆舆x購各種水果味道的兒童牙膏，選擇刷頭柔軟、外型好看的兒童牙刷，提高孩子對刷牙的興趣。

*做一個牙齒清潔實驗

孩子容易對各種有趣的實驗現(xiàn)象感興趣，爸爸媽媽可以到牙醫(yī)診所或者新式藥店，購買牙菌斑顯示劑，和孩子一起做牙齒清潔實驗。牙菌斑顯示劑是一種無毒并可以吞食的藥劑。爸爸媽媽可以用棉花棒蘸藥劑，涂擦在孩子的牙齒上，然后讓孩子對照鏡子觀察牙齒的顏色有什么變化。孩子會驚訝地發(fā)現(xiàn)，牙齒有牙垢的地方，藥劑顯現(xiàn)出紅色。這樣，爸爸媽媽可以檢查孩子的牙齒是否清潔，也可以趁機提醒孩子注意牙齒清潔。

*確定全家的刷牙時間

爸爸媽媽如果工作忙，那么可以選擇晚上或者周末的某一個時間，帶領孩子一起刷牙。讓孩子感受到，刷牙并不是對他的特別要求，而是大家都習以為常的事，是一種良好的生活習慣。

媽媽須知——給孩子刷牙的基本功

顧璉

在寶寶學會自己刷牙之前，媽媽要為寶寶的牙齒做的事還真不少。不過您會正確地給寶寶刷牙嗎?

給孩子刷牙的準備知識

▲握牙刷就像握筆

用握筆的手勢握牙刷是最適當?shù)?。用食指、中指和大拇指輕輕抓住牙刷的柄，用指尖來控制牙刷的方向。手握牙刷柄的部位大約在距牙刷毛1/3或1/2的地方。

▲保持牙刷90度角

刷牙時，牙刷毛與牙齒成90度直角。這樣，在輕輕刷牙的同時，牙刷毛能夠刷進牙齒與牙齒之間的縫隙。

門牙的內(nèi)側(cè)最難刷，要把牙刷豎起來刷，才能把污垢刷出來。

▲刷牙的力度——輕輕地壓

給孩子刷牙用力過度，會損傷他幼弱的牙齒和牙床。媽媽可以用牙刷壓在自己的手背上試試，如果牙刷毛擴張開了，那就是用力過度了。用牙刷毛在自己手背上摩擦時，如果不覺得痛，那么以同樣的力度給孩子刷牙就不會傷到他了。

▲每次大約刷10下

如果您的孩子是個急性子，您是不是就想快些給他刷完牙呢?刷牙不能急，一急，手上的動作就自然變大了，變重了，這樣既刷不干凈又容易傷到孩子。媽媽要注意，給孩子刷牙的動作幅度要小，每刷一處，以一兩顆牙齒為目標，刷它10下子。

一邊刷，一邊數(shù)出來：“1、2、3、4……”刷一下，數(shù)一下，數(shù)完10下，這兩顆牙就刷好了。這樣，您心中有數(shù)，孩子也不會覺得刷牙的過程沒完沒了。

▲用手指讓孩子張開嘴

不張開嘴，里面的牙齒就很難刷?？墒侨绻⒆尤涡圆蛔屇o他刷，那就用食指輕輕地碰到他的門牙，稍稍往上一按，牙刷就能放進去了。

▲讓寶寶仰面朝天

讓寶寶仰面朝天地躺著，您就可以看清楚他口中的每一顆牙齒了。寶寶的小腦袋安定地靠在媽媽或爸爸的膝蓋上，他也會覺得舒服。媽媽或爸爸可以用雙膝夾住孩子的頭，使之固定。有的孩子不喜歡這樣，那么讓他站著也行，只是要靠住墻壁，使小腦袋固定。

給孩子刷牙的基本動作

▲刷門牙的要領

門牙特別容易蛀牙，尤其是上腭、門牙與門牙之間是“危險地帶”，牙刷毛務必要深入縫隙。

刷門牙內(nèi)側(cè)時，將牙刷豎起來，用牙刷頂端沿著齒面把污垢扒出來。

刷門牙外側(cè)時，牙刷與牙齒成90度角，以2～3mm(毫米)的小幅度摩擦為宜。

▲刷臼齒的要領

臼齒的凹凸咬合部位要重點地刷，它的側(cè)面也決不能忽略。臉頰內(nèi)部的臼齒，其牙齦與牙床之間要刷得特別小心仔細些。刷臼齒時，牙刷要與牙齒平行，從里向外移動，把牙槽里的污垢扒出來。

刷臼齒的外側(cè)時，要有意識地用牙刷毛尖端往齒縫里刷。

刷臼齒的內(nèi)側(cè)時，也同樣用牙刷毛尖端去刷；然后將牙刷延伸到臼齒的前側(cè)，左右來回刷幾下，臼齒的各個側(cè)面都刷干凈了。

▲巧用牙線

嵌在牙縫里的污垢，可以用牙線去除，也可以用牙膏與牙線配合使用。每次刷牙后使用牙線，是很有效果的。

要注意，使用牙線不要曳引過度，以免損傷牙床。牙線穿入牙縫后，向內(nèi)側(cè)左右拽動，就能除去污垢了。

讓游戲“教”孩子刷牙

古雷

許多孩子一提起刷牙，就顯出很不耐煩的樣子，就是和他講道理，他也愛聽不聽。其實，不少大人也認為刷牙的過程既枯燥又單調(diào)，所以，對于天生就少耐心的小孩子來說，刷牙簡直就是一樁苦差。要教孩子刷牙，不如就和孩子一起來做刷牙的游戲。

看電視，激發(fā)興趣

媽媽不妨留心一下幼兒類的電視節(jié)目。其實，很多幼兒類的電視節(jié)目有寓教于樂的作用，值得媽媽和孩子一起觀看。例如看到電視里由幼兒園小朋友表演刷牙舞蹈、小朋友唱刷牙歌、牙刷牙膏和牙細菌“打仗”的動畫片等時，就是媽媽在一旁教育孩子的好機會。

給玩具娃娃刷牙

媽媽教孩子刷牙時，可以告訴孩子：你學會了正確的刷牙方法，就可以給你的玩具娃娃刷牙了。這個游戲?qū)ε⒆犹貏e有用，媽媽還可以讓孩子當“牙醫(yī)”，給玩具娃娃檢查牙齒有沒有得病。

許多孩子可能知道刷門牙時要上上下下地刷，但在刷牙時，他們常常又容易忘了。所以，讓孩子一邊給玩具娃娃刷牙，一邊說：“前面的牙齒要上上下下地刷?！敝貜偷枚嗔耍簿陀涀×?。同時，媽媽適當?shù)亍肮ЬS”孩子給玩具娃娃刷得真好，可能會有更好的效果。

我洗澡，我刷牙

有的孩子不愛刷牙，但是他愛洗澡。孩子愛洗澡大多是因為喜歡玩水、玩泡沫，媽媽可以讓他洗澡的時候刷牙，和他比賽誰刷牙的泡泡多。

孩子洗澡完了，媽媽要檢查一下：“還有什么地方?jīng)]有洗干凈呢?讓我看看，臟東西是不是藏在小嘴巴里呢?”要讓孩子明白，牙齒沒刷干凈，不能算洗澡完了。

從洗澡刷牙過渡到每天兩次的正常刷牙，這個過程要慢慢來。

分工負責

“寶寶，我們一起來刷牙吧!寶寶刷大門牙，媽媽刷里面的牙齒。”媽媽不妨試試這個分工負責的刷牙辦法。一開始，孩子當然刷得不熟練，那么，難度大的部分就由媽媽來代勞吧!然后再慢慢地讓孩子學會自己刷牙。

照鏡子

在刷牙的地方裝一面大鏡子，孩子就可以自己檢查有沒有把牙齒刷干凈了。媽媽可以鼓勵孩子邊照鏡子邊刷牙，“寶寶，看看你的眼力好不好，你能看到牙齒里很小很小的臟東西嗎?”

許多孩子喜歡照鏡子，媽媽不妨讓孩子在鏡子前面多停留一些時間，不過，也不能太相信孩子的自我檢查能力，最后還是要讓媽媽過目一下的。

孩子刷牙的問與答

劉韋文

常常有家長問起有關刷牙的問題，你也有這樣的疑問嗎？看看牙醫(yī)是怎么回答的。

Q：孩子幾歲開始獨立刷牙好？

A：一般情況下，孩子到３歲左右，自己動手的能力加強，可以模仿家長刷牙的姿勢，這時，可以讓他開始刷牙。

Q：孩子一天刷幾次牙好?

A：我們提倡兒童飯后漱口，早、晚刷牙。白天，由于口腔唾液的分泌，抑制或沖走細菌。晚上睡覺時唾液分泌減少，如果沒刷牙，或者刷牙不認真，口腔里還遺留有食物殘渣，它們與細菌共同作用，發(fā)酵、產(chǎn)酸，久而久之就可能引發(fā)齲齒、齦炎。因此晚上睡覺前的刷牙最重要。據(jù)調(diào)查，多數(shù)成年人刷牙時間不到45秒，兒童的刷牙時間更短。要保證刷牙的質(zhì)量的話，刷牙次數(shù)、刷牙時間和刷牙方法缺一不可。

Q：兒童保健牙刷的規(guī)格是多少？

A：毛束高度：8～9毫米；刷頭長度：不超過25毫米；刷頭寬度：不超過8毫米；毛束排數(shù)：不超過3排。

Q：孩子應該常用哪種牙膏？

A：只要是兒童牙膏，普通的、含氟的都可以。但孩子太小時不宜使用牙膏，特別是含氟牙膏，一般在3、4歲以前不主張使用。因為孩子刷牙時，有1/8～1/4的牙膏會被吞下去的。

Q：兒童口腔健康檢查多長時間進行一次?

A：以我們的國情，一般情況下，醫(yī)生建議最好每隔半年給孩子進行一次口腔健康檢查。對于一些易患齲病，體質(zhì)差的孩子，可縮短檢查間隔的時間。多年的工作經(jīng)驗證明，早發(fā)現(xiàn)早治療，會收到非常滿意的效果。