廣東省惠州市人民醫(yī)院(516002)

深圳市新浩保健食苑、健康城(518053)

關(guān)鍵詞高血壓，腎性中藥治療按摩治療高血壓動(dòng)脈性腎硬化癥是腎臟病的第二位常見原因。高血壓病既可引起腎臟損傷，也可為腎臟疾病的主要表現(xiàn)。而腎功能下降程度與血壓升高程度密切相關(guān)。一旦腎功能損害至一定程度，其在臨床上治療就比較困難。探索應(yīng)用中醫(yī)藥特色，合理有效可行防治高血壓腎病的方法，有非常重要的意義。新浩保健食苑、健康城采用補(bǔ)腎固本湯并腧穴經(jīng)絡(luò)按摩綜合方法，對(duì)伴氮質(zhì)血癥的高血壓腎病38例進(jìn)行辨證施治。與其他單純西藥常規(guī)治療的同類病人比較，取得較好效果。

1臨床資料

本組病例均采用“中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)”、“高血壓動(dòng)脈性腎硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1、2]，研究對(duì)象為1999年9～12月社區(qū)業(yè)主及部分市區(qū)工商界、政界人士。觀察組38例，男25例，女13例;平均年齡532±56歲;高血壓病程67±43年;血壓:190～165/95～110mmHg。全部眼示動(dòng)脈紆曲硬化、滲出29例，出血10例，視乳頭水腫7例;心電圖示S—T段壓低22例，T波倒置9例，期前收縮17例;腎陰虛22例，腎陽(yáng)虛16例;有頭暈頭痛、耳鳴目眩、手指麻木、多尿、夜尿增多、腰膝酸軟、舌紅苔膩，脈弦等肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、夾有濕濁諸證候。對(duì)照組41例，平均年齡565±57歲，其他一般情況大致與觀察組相致。

2施治方法

觀察組施治期間停服任何西藥。采用深圳新浩保健食苑調(diào)制的補(bǔ)腎固本湯，主要由仙靈脾、女貞子、石斛、枸杞、肉艸從蓉、丹參、菟絲子等中草藥配烹雞腎、黃牛肝菌，或鹿鞭等，每周用膳2～5次。同時(shí)由新浩健康城技師采用特色手法，按壓腎俞、足三里、三陰交、昆侖及督脈經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)等，每次30分鐘至1個(gè)鐘。并指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)息保健引導(dǎo)，早晚于家陽(yáng)臺(tái)安靜環(huán)境心平氣和、專心致志、微閉雙目的入靜狀態(tài)，意守丹田，均勻深呼吸，左右旋轉(zhuǎn)上身及腰部，每次5～15分鐘。療程45天，隨訪(通訊、信)3個(gè)月。對(duì)照組41例常規(guī)服用尼群地平15mg、3次/日，雙氫氯噻嗪25mg、3次/日;或服用卡托普利、科素亞等。

3結(jié)果

觀察組38例經(jīng)新浩補(bǔ)腎湯并腧穴經(jīng)絡(luò)按摩綜合施治后，癥狀明顯緩解，血壓控制在160/90mmHg以下者為顯效;證候有改善，血壓控制在165/95mmHg以下者為有效;無(wú)改變者為無(wú)效。觀察組與對(duì)照組的顯效、有效、無(wú)效依次分別為:11例與9例、19例與12例、8例與20例。兩組的總有效率分別為789%(30/38例)、512%(21/41例)，兩組比較有顯著差異(P<001)。

兩組治療前后Hb、TG、Tch及腎功能參數(shù)改變見表1。

4討論

伴有氮質(zhì)血癥的高血壓腎病屬肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、夾有濕濁，為虛實(shí)夾雜之證。采用中藥補(bǔ)腎湯并俞穴按摩、引導(dǎo)等綜合療法，在改善癥狀、控制血壓(尤其是舒張壓)方面，明顯優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。本組總有效率789%，而對(duì)照組為512%?？梢娭嗅t(yī)藥特色綜合防治高血壓腎病療效明顯。深圳新浩保健食苑補(bǔ)腎固本湯除有滋陰補(bǔ)腎的諸藥外，加上血肉有情之物(雞腎或鹿鞭等)，具有益腎填髓、益氣養(yǎng)血、固本祛邪功效?，F(xiàn)代科學(xué)研究揭示，傳統(tǒng)中醫(yī)補(bǔ)腎方劑能滋補(bǔ)腎陰、調(diào)節(jié)腎陰腎陽(yáng)平衡;方劑中仙靈脾有降低血脂和降壓作用，能抑制高灌注引起的腎小球肥大[3、4];益腎固本療法可延長(zhǎng)機(jī)體細(xì)胞壽命和生物生存時(shí)間。這對(duì)高血壓腎病的腎功能損害有獨(dú)特的修復(fù)作用[5]。

高血壓腎病伴腎功能不全常合并有貧血。本組資料表明，新浩補(bǔ)腎固本湯有改善貧血之功效。這與諸藥配伍血肉有情之物益氣養(yǎng)血，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素生成，抑或補(bǔ)充造血過(guò)程中其他所需成份而發(fā)揮作用密切相關(guān)。本研究隨訪結(jié)果還表明，新浩食療、按摩對(duì)高血壓腎病伴氮質(zhì)血癥繼發(fā)性血脂代謝紊亂也有明顯的改善作用，使甘油三脂下降。

另外，特色中醫(yī)腧穴經(jīng)絡(luò)按摩以疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)達(dá)到治病強(qiáng)身的作用。

本組38例在補(bǔ)腎固本湯基礎(chǔ)上，由采用背督脈經(jīng)、腎俞、昆侖、足三里等相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓、搓、顫、捋等手法，通過(guò)按摩腧穴和經(jīng)絡(luò)，調(diào)濟(jì)臟腑，平衡陰陽(yáng)，增加經(jīng)絡(luò)動(dòng)力，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的氣化功能，改變局部及臟腑血運(yùn)狀態(tài)，分析資料顯示觀察組臨床療效及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)參數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。值得注意的是，本文研究中尚通過(guò)合理引導(dǎo)保健調(diào)息方法，使觀察病例整體生治素質(zhì)明顯提高，精神、食欲、睡眠、夜尿等顯著改善，其傷風(fēng)感冒率、醫(yī)院就診率明顯下降，近期預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組。遠(yuǎn)期預(yù)后尚待進(jìn)一步探討研究。

參考文獻(xiàn)

1、沈自尹，王文健.中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn).中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986;6(10):598

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3、程慶王樂(lè)，師鎖柱，于力，等.淫羊藿對(duì)7/8腎切除大鼠腎臟病理改變的影響.腎臟病與透析腎移植雜志.1993;2(3):239～241

4、張慶怡，丁鈺熊，王宇峰.慢性腎衰虛證的研究。浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995;3(4):1～3

5、鄭大坤.補(bǔ)腎療法.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1992;1～4