中國(guó)盲人按摩中心(北京西城區(qū)寶產(chǎn)胡同)(100035)

關(guān)鍵詞失眠癥病因分型按摩治療補(bǔ)瀉手法

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“不得眠”等。是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病。輕者入睡困難、眠而不實(shí)、時(shí)睡時(shí)醒，或醒后難以復(fù)眠。也有的表現(xiàn)為徹夜不眠(患者自述)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多將失眠歸納到神經(jīng)衰弱范圍內(nèi)，是神經(jīng)衰弱的一個(gè)典型的自覺癥狀。常伴有頭痛、失眠、多夢(mèng)、心悸、健忘、疲乏等神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀。

1病因

1.1肝郁化火:由于情志所傷，肝失調(diào)達(dá)，致氣郁不疏，郁而化火，肝火上炎，擾動(dòng)心神，神不得安則失眠。

1.2心腎不交:由于素體虛弱，久病體虛，房勞過(guò)度，損耗腎陰，以致心腎不交，心火獨(dú)亢，心神不安而失眠。

1.3心脾兩虛:由于長(zhǎng)期思慮過(guò)度，傷其心脾，血液損耗，血不養(yǎng)心，心神不實(shí)而失眠。

1.4痰熱內(nèi)擾:由于飲食不節(jié)，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，宿食停滯，水積化痰，釀成痰熱，痰熱上擾，以致睡臥不安。

2臨床表現(xiàn)

2.1肝郁化火:癥見失眠、性情急躁易怒、不思飲食、口渴喜飲、面紅目赤、便秘溲黃，苔黃、舌紅、脈弦而數(shù)等。

2.2心腎不交:癥見失眠，心悸不安、頭暈耳鳴、健忘、五心煩熱、腰膝酸軟，舌紅、脈細(xì)數(shù)等。2.3心脾兩虛:癥見失眠，多夢(mèng)易醒、心悸健忘、肢倦神疲、飲食無(wú)味、面色少華，舌淡、苔薄、脈細(xì)弱等。

3治療

3.1治則:按照中醫(yī)的“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則，虛證則滋陰養(yǎng)血，實(shí)證則瀉火、清熱化痰。手法補(bǔ)瀉是輕為補(bǔ)，重為瀉;慢為補(bǔ)，快為瀉;順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉;順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。

3.2手法與取穴:3.2.1手法:揉法、點(diǎn)法、按法、撥法、推法、拿法、滾法、搓法。

3.2.2取穴:主穴有心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、膽俞、神堂、膻中、神門、內(nèi)關(guān)。配穴有命門、天樞、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元等。

3.3操作:3.3.1患者俯臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，在患者背部、腰部沿督脈和膀胱經(jīng)路線，以掌推法自上而下直推10次，分推10次。

3.3.2患者仰臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，以單手或雙手重疊揉腹3～5分鐘;然后施術(shù)者位于患者頭側(cè)，在患者頭面部施術(shù)，即分推印堂至太陽(yáng)5～10次，點(diǎn)揉印堂至百會(huì)5～10次，點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府各1分鐘。

3.3.3分型施術(shù):3.3.3.1肝郁化火:拇指瀉法撥揉肝俞、膽俞、心俞穴;瀉法點(diǎn)揉膻中、神門、內(nèi)關(guān)穴;拇指補(bǔ)法點(diǎn)揉腎俞穴2～3分鐘。

3.3.3.2心腎不交:拇指瀉法點(diǎn)揉心俞、神堂、膻中、內(nèi)關(guān)、神門穴各1分鐘;補(bǔ)法按揉腎俞穴2分鐘;橫搓命門穴1分鐘。

3.3.3.3心脾兩虛:拇指補(bǔ)法按揉心俞、膈俞、脾俞、胃俞穴各2分鐘。

3.3.3.4痰熱內(nèi)擾:拇指補(bǔ)法按揉脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、足三里、三陰交穴各1～2分鐘;瀉法撥揉心俞、神堂、膻中穴各1分鐘。

用腦過(guò)度癥見失眠，以梳理患者頭皮為主，通常上午治療時(shí)以指尖梳理患者頭皮3～5分鐘，使其大腦皮層興奮，工作精力充沛，配以重手法點(diǎn)揉太陽(yáng)、足三里、合谷穴各1分鐘，下午或傍晚治療用抑制手法指腹梳理患者頭皮3～5分鐘，使其大腦皮層抑制，精神放松，配以輕揉百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府穴各1分鐘，以致入睡。

筆者經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐證明，在按摩治療失眠中合理應(yīng)用補(bǔ)瀉手法會(huì)取得事半功倍的效果，尤其是心腎不交的患者，施術(shù)者在點(diǎn)揉或撥揉心俞、神堂穴時(shí)，用重手法即瀉法(以患者能夠忍受為宜)，使得氣感由背部串至胸前，對(duì)肝陽(yáng)上亢者在其肝俞、膽俞穴用瀉法，而腎俞穴用輕松手法即溫補(bǔ)手法，按摩時(shí)間長(zhǎng)一些，以補(bǔ)其腎陰不足?？扇〉梅浅M意的效果，有的當(dāng)晚就能熟睡。