少女為何也患陰道炎?

問：女兒莉莉芳齡17歲，正讀初中三年級(jí)。近一個(gè)月來突然賻到陰部不適，白帶增多且有腥臭味，還伴有微微的瘙癢感。去醫(yī)院看婦科，醫(yī)生經(jīng)過檢查、化驗(yàn)后診斷為細(xì)菌性陰道炎。請(qǐng)問：女兒平時(shí)潔身自愛，很講究個(gè)人衛(wèi)生，為什么會(huì)患上這種病呢?

江蘇濱海李向梅

答：陰遒炎本是已婚婦女最常見的一種婦科病。未婚少女具有生殖道防御功能，如大小陰唇合攏嚴(yán)密、處女噗完整、陰道前后壁緊貼等，一般很少罹患陰道炎。可是，近年來少女陰道炎的發(fā)病率卻較過去有了明顯的上升。究其原因，大致有以下幾個(gè)方面：

第一，盲目使用洗劑。健康女性陰道本身具有自凈作用．可防御外來因素所致的感染?？墒怯行┡藻e(cuò)誤地認(rèn)為，每天晚間用洗劑清洗外陰可達(dá)到抗菌和消毒作用。其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。因?yàn)榫糜孟磩?huì)干擾陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境，抑制正常菌群，導(dǎo)致有害細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，反使陰道清潔度降低，從而誘發(fā)陰道炎。可見。并非所有的女性都需要用洗劑。尤其是未婚的少女，更不宜將其作為清潔、防病的良藥而經(jīng)常使用。

第二，常穿牛仔褲?，F(xiàn)代少女們愛穿牛仔褲、健美褲、尼龍連襪內(nèi)褲、尼龍三角褲或腈綸三角褲。這些褲料通透性能差，緊緊地裹住陰部，不利于會(huì)陰部腱康。會(huì)陰部的汗腺較其他部位豐富，容易出汗。長(zhǎng)時(shí)間穿這類日寸髦褲可使細(xì)菌在溫度、濕度適宜的環(huán)境下大量生長(zhǎng)絮殖。從而誘發(fā)陰道炎。

第三，“用水”方法不當(dāng)。陰道處于特殊的位置，它前有尿道、后有肛門，大小便時(shí)很容易受到污染。一般婦女“用水”的習(xí)慣是用毛巾浸水后來回擦洗陰部。這樣，很容易將肛門附近的致病菌帶入陰道和尿道。從而造成尿道感染或陰道炎。而正確的擦洗方法應(yīng)由前向后擦洗。包括大便后用手紙揩擦肛門時(shí)，也應(yīng)由前向后擦，切忌習(xí)慣上的由后向前擦。

第四，衛(wèi)生巾不衛(wèi)生。由于經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使，許多衛(wèi)生巾產(chǎn)品不符合衛(wèi)生要求。這些偽劣的衛(wèi)生巾無消毒要求，含有各種致病菌，極易造成陰道炎、宮頸炎、腎盂腎炎、膀胱炎等婦科疾患。因此，少女在經(jīng)期使用衛(wèi)生巾時(shí)最好用高壓蒸汽消毒，至少也應(yīng)在陽光下暴曬幾小時(shí)。消毒后馬上使用。以防再度染上病菌。

江蘇省大豐市中醫(yī)院潘東明

糖尿病患者飲食怎樣調(diào)控?

問：我患糖尿病多年，服用多種中西藥總不見明顯效果。聽醫(yī)生說目前糖尿病尚無特效療法，可以采用飲食療法來進(jìn)行調(diào)控。貴刊能介紹一下飲食調(diào)控的具體方法嗎?

江蘇沛仁

答：目前糖尿病雖不能完全治愈，但可以達(dá)到治療目的，這就是：糾正代謝紊亂，消除癥狀。維持正常體重維護(hù)良好的勞動(dòng)力，預(yù)防各種并發(fā)癥和伴隨癥。從而延長(zhǎng)壽命、減少病死率。飲食調(diào)控是治療糖尿病的基本措施，不論病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療。均要長(zhǎng)期堅(jiān)持、嚴(yán)格執(zhí)行。進(jìn)食定時(shí)、定量，可以促進(jìn)胰島細(xì)胞功能的改善。適當(dāng)節(jié)食，可以減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)。糖尿病患者飲食粗算法：每日主食(米、面、谷、豆類均可)，休息時(shí)250 300克．輕體力勞動(dòng)300-400克．中等體力勞動(dòng)350-450克。重體力勞動(dòng)400-600克。每天葷菜(雞、魚、瘦肉等)100～150克，1～1.5個(gè)雞蛋，蔬菜250~500克或更多。烹調(diào)油3-4匙。食鹽5～8克。以上劑量可根據(jù)各人的具體情況酌情加減。全日營(yíng)養(yǎng)按早餐1／5、中、晚餐各2／5分配。筆者在此根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)推薦一種早餐降糖粥：生山藥、黑芝麻、黑豆各30克、大米20克。該粥既有營(yíng)養(yǎng)，又有良好的降糖作用。

江蘇沛縣華佗醫(yī)院魏素俠

何為食管真性一點(diǎn)癌?

問：我父親在某醫(yī)院經(jīng)食管鏡診斷為食管下段癌，住院做手術(shù)治療。結(jié)果術(shù)后病理切片找不到癌細(xì)胞。我們認(rèn)為是醫(yī)院誤診，醫(yī)生說父親患的是食管真性一點(diǎn)癌。請(qǐng)問何為食管真性一點(diǎn)癌?

南京何剛

答：食管真性一點(diǎn)癌是指食管黏膜層內(nèi)的點(diǎn)狀癌變，常在做食管鏡活檢時(shí)被取凈。近年來這一概念已得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，并受到重視。早期食管癌可無任何異常感覺，術(shù)前診斷十分困難。食管真性一點(diǎn)癌的發(fā)現(xiàn)往往具有偶然性。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①必須確認(rèn)術(shù)前活檢和手術(shù)切除標(biāo)本為同一病例；②術(shù)前活檢明確有癌變；③切除標(biāo)本確認(rèn)為無癌細(xì)胞殘留。

如果你父親確診為食管真性一點(diǎn)癌，并已做手術(shù)切除，從理論上講可以說已經(jīng)治愈。你們?nèi)绻麘岩蛇@個(gè)診斷，可去病理科核對(duì)食管鏡活檢標(biāo)本及切片。報(bào)告單上的姓名、性別、年齡如果有解釋不了的不吻合之處，則很可能是病理報(bào)告出了差錯(cuò)。

江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院朱崇兵

淺表性胃炎能不藥而愈嗎?

問：我經(jīng)胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎，醫(yī)生告訴我說無需用藥。重視飲食與生活調(diào)理即可。請(qǐng)問，選病真能不藥而愈嗎?

甘肅蘭州王毅

答：淺表性胃炎一般屬于慢性胃炎的早期和輕型改變，其確診主要依靠胃鏡檢查。鏡下可見胃黏膜水腫、滲出、糜爛及黏膜出血點(diǎn)等。專家認(rèn)為，多數(shù)淺表性胃炎癥狀輕微或無癥狀。具有自限性，可自行消失，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可以完全康復(fù)。由此而言，淺表性胃炎能夠“不藥而愈”并非沒有道理。

正如告之你病情的那位醫(yī)生所說，要想不藥而愈，關(guān)鍵在于飲食和生活調(diào)理。具體措施應(yīng)包括避免長(zhǎng)期攝入粗糙、刺激性食物；避免吃過熱飲料及過咸飲食；避免服對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物，如皮質(zhì)激素類．非甾體抗炎囂和鉀、鐵、碘等藥物；并要戒酒和戒煙。另外，還要做到飲食有節(jié)．定時(shí)定量。防止暴飲暴食。精神與心理上的調(diào)理也很重要，注意保持樂觀豁達(dá)情緒，可以有效改善癥狀。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家說的好：“不少胃病病人的癥狀并非來源于胃病本身，而是來自懼病的心理因素。即使用藥后癥狀改善，也不一定是得益于藥物本身。藥物很可能只起了安慰劑的作用?！?/p>

當(dāng)然，并非所有的慢性淺表性胃炎都能不藥而愈。慢性胃炎伴有幽門螺桿菌感染，予以抗菌治療是必要的。中老年人和免疫失衡者的淺表性胃炎易演變?yōu)槁晕s性胃炎，應(yīng)予以早期治療。除抗菌外。還應(yīng)同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁、胃膜素、思密達(dá)等)，以延緩或阻止其演變?yōu)槁詼\表性胃炎，并使癥狀緩解，病情改善。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局魏開敏

如何防止心肌梗死再度復(fù)發(fā)?

問：我今年58歲，患高血壓病20余年。去年7月初一天夜間，我突發(fā)心肌梗死，胸前壁大面積心肌梗死，經(jīng)搶救后脫離了危險(xiǎn)。現(xiàn)在我一直在家休息。不敢做太大的運(yùn)動(dòng)。我心理負(fù)擔(dān)較重，怕再次復(fù)發(fā)。請(qǐng)問怎樣才能防止心肌梗死不再復(fù)發(fā)?

安徽阜陽羅會(huì)波

答：心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率逐年增加。半數(shù)以上的病人發(fā)病前有高血壓、糖尿病、心絞痛病史，吸煙、肥胖、缺少體力活動(dòng)者也易患此病。大多數(shù)病人發(fā)病時(shí)無明顯誘因，常在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病，部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動(dòng)、精神緊張或飽餐之后，休克、出血、心動(dòng)過速、用力大便亦可誘發(fā)此病。要防止再度復(fù)發(fā)，平時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。

(1)改善生活方式，保持樂觀情緒及良好的精神狀

態(tài)，做到身心健康。提高生命質(zhì)量。應(yīng)戒煙酒。適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑、做體操等，每天堅(jiān)持鍛煉30分鐘。避免過度疲勞。老年人尤要避免長(zhǎng)期坐在麻將桌邊。注意飲食的合理調(diào)配，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，減少動(dòng)物脂肪的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。

(2)定期到醫(yī)院隨診，對(duì)于同時(shí)患有糖尿病者。在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上，可服用降糖藥控制血糖于正常水平。高血壓患者，血壓需控制在140／90毫米汞柱以下。高血脂患者，如控制飲食后血脂仍高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服降脂藥。

(3)在醫(yī)生的指導(dǎo)下。長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝藥、硝酸酯類藥物，可減少再度復(fù)發(fā)。

(4)發(fā)生過心肌梗死的病人，除了注意上述幾個(gè)方面外。同時(shí)要注意經(jīng)常進(jìn)行心電圖檢查，平時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片劑，如有胸悶不適可舌下含服，原地休息?？山?jīng)常自己搭脈數(shù)分鐘注意有否脈跳不齊。有條件者可經(jīng)常吸氧，每天吸氧1～2小時(shí)。如近期內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)心絞痛或心律不齊者，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治，以防延誤病情。

江蘇老年醫(yī)院應(yīng)單平

食物煮沸后為何還會(huì)中毒?

問：前不久，我父母親雙雙食物中毒。原因是那天天氣很熱，他們舍不得將隔夜的肚肺湯倒掉，午飯時(shí)將湯煮沸后繼續(xù)食用。結(jié)果到了下午兩點(diǎn)多鐘，老兩口開始惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。經(jīng)醫(yī)院診斷為急性食物中毒，經(jīng)治療現(xiàn)已痊愈。我們?nèi)乙恢辈唤猓粢沟臇|西煮沸后怎么還會(huì)中毒呢?

汕頭王永民

答：在日常生活中。有不少人認(rèn)為食物只要煮沸或蒸熟，就可以達(dá)到消毒殺菌的目的。其實(shí)這只說對(duì)了一半。因?yàn)橛行┦澄镏械亩舅貎H憑加熱煮沸是無法破壞的。

食物中毒通?？煞譃樯镄椭卸竞突瘜W(xué)型中毒。生物型中毒主要是指被細(xì)菌、病毒、寄生蟲等輕微污染過的食物，如果不通過高溫消毒即食用，便會(huì)發(fā)生食物中毒。但化學(xué)型中毒就不是高溫處理所能解決的，有日馬煮沸反而會(huì)使毒性濃度增大。比如新鮮白菜中含有無毒的硝酸鹽，由于細(xì)菌分解。爛白菜經(jīng)過煮沸后，雖然殺死了細(xì)菌，但更多的硝酸鹽被分解成亞硝酸鹽，不僅人不能吃，牲畜吃了也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重中毒現(xiàn)象。此外，未成熟土豆中的龍葵堿，油料中的黃曲霉素，隔夜發(fā)酸味的菠菜中的細(xì)菌毒素等，均是高溫?zé)o法破壞的毒物。由此可見，食物加熱消毒未必可去“毒”。你父母親食物中毒就屬于這種情況。

每至夏秋季節(jié)。食物中毒時(shí)有發(fā)生。應(yīng)引起重視。對(duì)明顯變質(zhì)、變味、長(zhǎng)霉的食物。特別是老年人，不要勉強(qiáng)食用。以免食物中毒。

福建建甌市中西醫(yī)結(jié)臺(tái)醫(yī)院趙誠(chéng)光

小兒平底足、o型腿是怎么回事?

問：我孩子今年4歲，我發(fā)現(xiàn)他走路時(shí)腿的姿勢(shì)不太對(duì)勁，便帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說他患了平底足和0型腿。請(qǐng)問這是怎么回事?

南昌曉萍

答：平底足在醫(yī)學(xué)上稱為平足癥。其病因有先天與后天兩種，先天性平足癥為足部肌肉或韌帶存在缺陷或舟骨距離畸形，后天性平足癥為骨折外傷或小兒麻痹癥所致。輕度平足癥可無癥狀，重度平足癥走路時(shí)足弓易疲勞或疼痛，最后可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。防治平足癥主要是鍛煉足部肌肉。如在較柔軟的沙灘地、泥土地練習(xí)赤足步行。同時(shí)在整形外科醫(yī)師的指導(dǎo)下，穿特制的矯形鞋，將內(nèi)側(cè)后跟加高并向前延伸。副舟骨或舟骨畸形所致的平足癥可手術(shù)治療。

O型腿為小兒佝僂癥的后遺癥，也可表現(xiàn)為x型腿。是由于小兒缺鈣而導(dǎo)致骨質(zhì)軟化，當(dāng)小兒開始學(xué)走路時(shí)，因負(fù)重的關(guān)系逐漸形成O型腿或x型腿。輕度O型腿或x型腿無需治療，隨著小兒進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育。癥狀會(huì)逐步消失或不明顯重度。型腿在佝僂病治愈后。一般在小兒4歲左右，可考慮外科手術(shù)矯治。

江蘇省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院兒科王國(guó)良