馬才順　周　明

馬才順,1963年生,1987年第三軍醫(yī)大學軍醫(yī)系畢業(yè),現(xiàn)任海軍青島療養(yǎng)院口腔科主治。醫(yī)師,發(fā)表論文10篇。

牙齦萎縮的患者,由于牙頸部暴露,牙齒顯得較長,影響人的容貌協(xié)調(diào)美。有的患者甚至害怕與人交談,不敢開口微笑,嚴重影響患者的身心健康。目前牙齦萎縮的治療效果尚不能令人滿意,義齦的制作有一定的保護牙頸的作用和美學效果。我科自1997年10月以來應用高流質(zhì)復合材光固化系列產(chǎn)品為患者制作義齦,方法簡便,恢復了患者牙齦與牙齒的附著比例,形態(tài)逼真,療效好,是牙齦美容的好方法。

1一般資料ニ婊選擇因刷牙不當或牙周病^[1,2]所致牙齦萎縮、牙頸部暴露的患者168例,其中男72例女96例,患牙472顆,有的還伴有楔狀缺損^[3],年齡為32歲～68歲。其中前牙354顆,前磨牙118顆。

2材料、儀器和方法

2.1[美]高流質(zhì)復合材光固化系列產(chǎn)品(陜西杰瑞科貿(mào)有限公司提供),酸蝕劑,粘接劑及Flow-it Gingival Dark(牙齦色)。

2.2可見光固化機(Spectrum Curing Light DENTsply)。

2.3修復的基本步驟,75%酒精棉球患處消毒后吹干,依次上酸蝕劑、粘接劑,有楔狀缺損者充填與牙齒顏色接近的復合樹脂光照。

2.4放置Flow-it:選用與患者牙齦顏色一致的Flow-it材料,用套盒內(nèi)提供的彎針頭注射器直接注Flow-it,要確保材料覆蓋整個預備區(qū)、厚度一次勿超過2mm。完畢后,回抽針柄。以免材料溢出。(雕刻牙齦外形,此區(qū)域光凝時間20秒～40秒?？勺们榉謱右来喂庹?最后拋光盤加拋光膏拋光,獲得光亮的表面。

3結(jié)果ビ帕:396顆占84%義齦色澤外觀與天然牙齦逼真,一年后隨訪無磨損、無脫落、無變色,無繼發(fā)牙齦炎發(fā)生。サ湫筒±:患者盛某,男性,42歲。上前牙4-4牙齦萎縮、牙頸部不同程度暴露,遇冷熱刺激敏感,且伴有楔狀缺損。在義齦制作前先選擇接近牙齒顏色的光固化復合樹脂充填至牙齒解剖形態(tài)。應用高流動性復合材制作義齦后,牙齒遇冷熱刺激不適消失。

ズ米:57顆占12%義齦色澤外觀與天然牙齦較接近,一年后隨訪發(fā)生繼發(fā)牙齦炎但經(jīng)治療后痊愈;或脫落次數(shù)少于2次者。ナО:18顆占4%義齦色澤外觀與天然牙齦相差較明顯,反復脫落超過3次修復效果差者,或繼發(fā)牙齦炎經(jīng)治療效果差需拆除者。

4討論

4.1隨著人民文化生活水平的不斷提高,人們對牙齒美容要求越來越高。因刷牙不當、牙周病所致牙齦萎縮、牙頸部暴露、使牙齒顯得相對較長,影響人們的容貌美和協(xié)調(diào)美。這一類患者與人交往時總顯得信心不足,有的甚至產(chǎn)生自卑感。高流質(zhì)復合固化材系列產(chǎn)品Flow-it Gingival Dark(牙齦色系)應用于臨床制作義齦,大多數(shù)色澤自然,形態(tài)逼真,療效好且價格適宜,患者十分滿意。使得牙科美容概念由單純的牙齒美容更進了一步,解決了長期以來牙齦組織缺少美容修復方法的問題。解除了患者的精神痛若。

4.2該方法操作基本同一般可見光固化,方法簡便實用,易學易掌握。由于該方法是將軟組織牙齦相對缺損轉(zhuǎn)移至硬組織牙頸部表面恢復。因此,在處理義齦與天然牙齦之間要格外仔細。牙齦健康者可將義齦延伸至齦溝內(nèi)或平齊天然齦緣;牙齦不健康者可先局部治療,必要時加全身治療后再行義齦修復,以提高義齦修復的成功率。

4.3我科應用于義齦制作的高流動性復合材系美國產(chǎn)品,由于種族和膚色的差異,有時顏色很難與患者的天然牙齦色澤相匹配、一致協(xié)調(diào):有待于符合國人牙齦色澤的國產(chǎn)品生產(chǎn)上市,效果將會更加滿意。

4.4此方絕大多數(shù)無不良反應及較嚴重的后遺癥。除色澤與脫落外,19顆失敗患牙中有2例5顆患牙,因義齦制作后,牙齦紅腫充血,刷牙出血,經(jīng)牙齦炎相應治療效差,后予拆除。

參考文獻

1GravesDT,cochranBL,Periodontal regeneration with polypeptide growthfactors Curr Opin periodontol 1994.48(3):178～186

2王勤濤,史俊南,吳織芬等.牙周引導性組織再生材料的結(jié)構(gòu)及其對于牙周膜細胞生長和組織再生的影響.牙體牙髓牙周病學雜志.1996.6(3):159～162

3楊進,徐櫻華.楔狀缺損的生物力學探討.中華口腔醫(yī)學雜志.1992;27(2)∶109～111

收稿日期1999-09-23

編輯/姜如蓉