(浙江溫嶺市第一醫(yī)院皮膚美容科浙江 溫嶺317500)

雀斑是一種遺傳性疾病,其病理表現(xiàn)在于皮膚表皮基底層黑色素含量增多。臨床表現(xiàn)為主要分布于面額針尖至米粒大淡褐到褐黑色素點(diǎn)狀分布斑點(diǎn),有礙容貌,為之求美者不少,筆者在1993年～1995年使用二氧化碳激光及化學(xué)剝脫治療雀斑,有記錄隨訪資料的65例總結(jié)如下。

1臨床資料セ頰吖65例,年齡17歲～38歲。其中使用激光治療的34例,男6例,女28例,均為門診病人。使用全面部化學(xué)剝脫治療的31例,男7例,女24例,均為住院治療病例。

2治療方法ゼす庵瘟譜,采用上海醫(yī)用激光儀器廠生產(chǎn)MODEL C18B二氧化碳激光治療器,使用功率1W～2W。先用75%酒精消毒皮膚,點(diǎn)狀汽化,直到色素消失,用25%酒精棉球擦凈。セ學(xué)剝脫治療組,術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁60mg,非那根25mg,范圍上達(dá)發(fā)際,下達(dá)下頜骨下緣,涂擦至皮膚發(fā)白為止,時(shí)間約30分鐘。每例用復(fù)方酚液2ml～3ml(含酚量約1.63g～2.44g),給予抗生素,VitE,VitC及小量激素,10天左右表皮及部分真皮淺層脫落,雀斑隨之消失^〔1〕。

3結(jié)果ニ有病例到次年夏季復(fù)診隨訪,觀察結(jié)果,治愈為治療后無(wú)一顆雀斑,消除率為消除雀斑數(shù)與原有雀斑數(shù)之百分比。ゼす庾34例,治愈率0%,消除率70～80%。化學(xué)剝脫組治愈26例,治愈率為83.9%,消除率為96.15%。兩組治愈率、消除率均有顯著差異(P<0.01)。

4討論ト赴叩鬧饕病理表現(xiàn)在于表皮基底層色素含量增多,激光汽化很難控制不傷著真皮層,所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)隱約凹陷痕跡?；瘜W(xué)剝脫治療,全面部均勻涂擦藥水,脫落的皮膚在同一層次--真皮淺層,所以均勻脫落,未出現(xiàn)各種疤痕表現(xiàn),且新生的皮膚顯得細(xì)嫩,部分淺表的皺紋亦隨之消失,面容普遍比原來(lái)顯得年輕,所以這一方法也被部分追求年輕迫切而無(wú)雀斑者采納。雀斑隨著日光的照射強(qiáng)弱而有隱現(xiàn)現(xiàn)象,激光只是治療了當(dāng)時(shí)表面上看得見(jiàn)的雀斑,點(diǎn)狀治療,不能全部把所有的雀斑消除^〔2〕,化學(xué)剝脫是全面部均勻的皮膚剝脫,所以治療徹底,治愈率高。ゼす庵瘟憑濟(jì)方便無(wú)需住院,但全面部激光治療,疼痛使人難以承受。根據(jù)作者的體會(huì),對(duì)于面部雀斑數(shù)量較少,只有二十個(gè)左右以下的,患者宜采用二氧化碳激光治療,對(duì)于數(shù)量較多,面積較廣泛的雀斑患者選擇全面部化學(xué)剝脫治療可能較好一些。當(dāng)然我們所用的酚溶液應(yīng)嚴(yán)格掌握濃度和用量,酚經(jīng)皮膚吸收毒性很大尤其是對(duì)腎臟的影響,是其缺點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

1王高松主編.整容術(shù).上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1987;112

2周昕民.激光與冷凍治療雀斑的療效觀察.中華整形燒傷外科雜志,1995;11:459

作者簡(jiǎn)介:顏美秋,1967年畢業(yè)于浙江紹興衛(wèi)生學(xué)校,浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院皮膚美容科主任,副主任醫(yī)師。1991～1992年在南京軍區(qū)117醫(yī)院整容科進(jìn)修,發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇。

收稿日期2000-03-01

編輯/張惠娟