黃素芳　蔡　莉　蔡征雨

重慶市豐都縣中醫(yī)院(重慶408200)

黃褐斑是顏面部出現(xiàn)局限性黃褐色至暗褐色色素改變的皮膚病， 俗名肝斑、妊娠斑。古代醫(yī)學(xué)稱"黧黑斑"?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為"黃褐斑"。我院近年對(duì)188例 "黃褐斑"患者，采用中藥倒膜、中藥內(nèi)服，內(nèi)外兼治此病，以理氣活血、補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)益 肝腎，氣血雙補(bǔ)，使肌膚得榮，從而取得了較好的療效，報(bào)告如下。

1一般資料

本組188例中，男性53人，女性135人，年齡23歲～61歲，病程13天～8年，其中額 部、頰部色斑有88例。小兒手掌大的蝴蝶形狀色斑有20例、錢幣大色斑23例，兩頰的黃豆大 色斑50例。

2治療方法

2.1中藥內(nèi)服治療

2.1.1肝郁型方：柴胡、當(dāng)歸、山枝、凌宵花、香附、白藥、生地、丹參、益母草、丹 皮、白芷，水煎服一日一劑。

2.1.2腎虛方：兔絲子、女貞子、桑椹、生熟地、丹皮、當(dāng)歸、花粉、云苓、旱蓮草、 雞血藤，水煎服一日一劑。

2.1.3脾虛型方：黨參、茯苓、生地、白術(shù)、當(dāng)歸、雞內(nèi)金、木香、苡仁、冬瓜皮、雞 血藤水煎服一日劑。

2.2中藥外治

2.2.1白附子、白芷、滑石共為細(xì)末，以白蜜調(diào)勻搽患處。

2.2.2白芨、白芷、白附子、白蘞、白丁香、密陀僧共為細(xì)末加白蜜調(diào)勻做中藥面膜。

2.2.3操作方法患者平臥于美容床上，用潔面乳或洗面奶潔面，后用超聲波導(dǎo)入中藥 ，再用離子噴霧器噴面，后循經(jīng)絡(luò)穴位按摩完后用清水洗凈，以棉花覆蓋雙眼和口，再將中 藥膜緩慢的倒在面部蓋上膜紙，再覆蓋上電子膜。冬天20分鐘，夏天10分鐘～15分鐘，之后 ，揭除面膜，涂上收縮水或養(yǎng)顏精華水5日1次，6次為一療程。

3典型病例

余某，女，61歲，水電局工人，初診于1998年7月，患者訴1991年初發(fā)現(xiàn)前額及 雙眉上有兩橫指條狀樣色斑，兩頰及鼻口周有小兒手掌大的黃褐斑，到各處醫(yī)院治療其效不 佳，在我院采用內(nèi)服中藥20余付，外敷中藥膜倒模三個(gè)療程，面部皮膚恢復(fù)正常，色斑全部 消失。

4結(jié)果

本組188例，治療后隨訪3個(gè)月～半年，痊愈的161例，好轉(zhuǎn)的19例，無(wú)效的8例， 總有效率為95.7%。

5討論

黃褐斑病機(jī)較為復(fù)雜，中醫(yī)一般認(rèn)為，一是陰陽(yáng)失調(diào)津液氣血運(yùn)化不良，精血虧 虛無(wú)以華面；二是憂思抑郁，肝腎之氣郁結(jié)，藏血損耗，肝郁化熱，肝火上沖，血熱不能華 面，顏面氣血失和；三是脾腎經(jīng)受病血清陽(yáng)不升，濁陰不降，導(dǎo)致痰滯內(nèi)停，影響氣血的生 成和運(yùn)化使顏面肌膚失養(yǎng)，氣血凝滯。其他如遭受強(qiáng)烈日光暴曬，受從事印染與橡膠行業(yè)的 工作者，化學(xué)物質(zhì)的侵害，文藝工作者受某些化妝品物質(zhì)的刺激，可引起黑色素沉著。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面部色素沉著與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，婦女妊娠期多見(jiàn)，因卵巢機(jī)能的改變對(duì)紫外 線敏感有關(guān)。

我院對(duì)黃褐斑患者辨證論治分肝郁、腎虛、脾虛三型予以理氣活血、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)氣健 脾的不同治療，加以中藥面膜護(hù)理及外搽患處，療效顯著。

收稿日期1999-05-15

編輯/張惠娟[FL)]