莊　惠　段 瑞平

云南省紅十字會(huì)醫(yī)院口腔頜面外科(昆明650021)

我科自1993年1月至1999年5月，采用曲安縮松注射液瘢痕內(nèi)注射 治療增生性瘢痕85例，隨訪3月～6年，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

85例患者，年齡：6歲～50歲；瘢痕部位：頜面部42例；腹部10例，四肢20例，前 胸部11例，會(huì)陰部2例。病損面積0.5cm2～18cm2。

2治療方法

常規(guī)碘酒、酒精消毒瘢痕表面。曲安縮松注射液1ml加2%利多卡因1ml，用4 1/2針頭在瘢痕上分別多點(diǎn)進(jìn)針，注射藥液于瘢痕組織內(nèi)，直至發(fā)白。20天注 射一次，連續(xù)注射4次。對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，3個(gè)月后注射一次，6個(gè)月再注射一次。

3結(jié)果

85例中，大多數(shù)病人瘢痕部位變得平坦，柔軟，色澤減退，部分病人瘢痕上皮菲 薄，終末血管擴(kuò)張，皮下組織萎縮。全部病例瘢痕搔癢癥狀消失，除1例瘢痕無(wú)變化，其余 病人未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

4討論

曲安縮松是一種長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，根據(jù)鮑衛(wèi)漢等研究，曲安縮松對(duì)增生性瘢 痕膠原的作用可能主要通過(guò)兩個(gè)途徑：①抑制Ⅰ、Ⅱ型前膠原mRNA的表達(dá)，從而抑制Ⅰ、Ⅲ 型膠原蛋白的翻譯和合成^〔1〕；②增加膠原蛋白的障礙，從而使膠原量減少，使增 生性瘢痕變平變薄。

瘢痕組織致密而硬，藥液必須注射在瘢痕組織內(nèi)效果才能明顯。如注射在正常組織內(nèi)，易引 起局部組織萎縮，色素脫失，周?chē)?xì)血管擴(kuò)張等副作用。對(duì)于有復(fù)發(fā)傾向者，延長(zhǎng)曲安縮 松用藥至一年以上，使藥物作用在整個(gè)瘢痕增生期，對(duì)防治瘢痕復(fù)發(fā)有較好療效。

對(duì)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素有禁忌者不宜采用本法治療。注射針頭一定要采用4 1/2小針頭，否則藥液易從針眼滲出，影響療效。

參考文獻(xiàn)

1鮑衛(wèi)漢，徐少俊，陳東明等.局部注射曲安縮松對(duì)增生性瘢痕Ⅰ，Ⅲ 型膠原蛋白及前膠原mRNA原位表達(dá)的研究.中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)整形外科學(xué) 術(shù)會(huì)議論文匯編.西安.1998，9：167

收稿日期1999-05-29

編輯/張惠娟