薛文君　欒保華　王永前

腋臭是由于腋部大汗腺分泌的汗液與污垢被細(xì)菌分解后,散發(fā)出一種令人討厭的臭味,為整形門診常見疾患。我院自1990年至1998年,應(yīng)用小切口搔刮術(shù)治療腋臭108例,效果良好。

1臨床資料

1.1一般資料本組108例,男性36例,女性72例,年齡16歲～38歲,均為雙側(cè)腋臭。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備患者平臥,兩上肢上抬外展,屈肘掌心向上置于枕部,剃除兩側(cè)腋毛,在腋毛區(qū)邊緣用龍膽紫標(biāo)記,常規(guī)消毒鋪巾。

1.3麻醉腋部搔刮區(qū)用0.5%利多卡因,1∶20萬腎上腺素及生理鹽水組成的局麻混合液進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉,使術(shù)區(qū)組織腫脹。

1.4治療方法在腋窩后側(cè)緣設(shè)計(jì)約1cm長(zhǎng)切口,切開皮膚及皮下組織,用手術(shù)刀在皮膚真皮基底層與脂肪層之間按術(shù)前龍膽紫標(biāo)記范圍內(nèi)分離,用刮匙刮除附于真皮的脂肪球;刮除不徹底時(shí)用眼科剪刀剪除,徹底破壞毛囊,徹底止血,放置橡皮引流條。縫合刀口,橫"8"字繃帶加壓包扎。

1.5結(jié)果隨訪6月～12月,切口疤痕不明顯,100例臭味完全消失,4例有輕度異味,但較術(shù)前明顯變輕,3例術(shù)后腋部皮下血腫形成,經(jīng)引流后好轉(zhuǎn)。

2討論

2.1目前對(duì)腋臭的治療方法較多,大致分為兩大類,一類非手術(shù)治療,如外用或皮下用藥,冷凍,激光,電離子治療機(jī)治療等,均不能完全破壞腺體,療效不甚滿意;另一類手術(shù)治療,傳統(tǒng)的外科手術(shù)是將有腋毛的皮膚切除,腋窩遺留疤痕,甚至?xí)绊懮现顒?dòng),偶有出現(xiàn)上肢淋巴回流障礙。小切口搔刮術(shù)治療腋臭不象其它手術(shù)那樣在腋部做大切口,通過小切口就能有效地破壞腋部皮下汗腺、毛囊及皮脂腺,具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,刀口隱蔽,愈后無明顯疤痕,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),療效滿意,頗受患者歡迎。

2.2術(shù)中及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)腋窩部毛囊較粗,易寄存細(xì)菌,容易感染,應(yīng)重視皮膚消毒,避免在盛夏做手術(shù)。術(shù)后常規(guī)用抗生素。術(shù)后包扎是預(yù)防皮下血腫及皮膚缺血壞死的重要措施^[1,2]。雙腋窩區(qū)放置數(shù)層小紗布,再覆蓋大紗布或棉墊,用膠布固定后再用繃帶做"8"字包扎,防止包扎時(shí)敷料移動(dòng),影響止血效果。一旦發(fā)生皮下血腫要及時(shí)引流。

參考文獻(xiàn)

1藍(lán)海梅.搔刮術(shù)治療腋臭87例療效觀察.臨床皮膚科雜志.1996;(10):62

2靳自學(xué).腋下搔刮術(shù)治療腋臭908例分析.張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1997;(2):34

收稿日期1999-12-22

編輯/張惠娟