凌成勇　梁艷萍

作者單位：新疆殘疾人康復(fù)中心(烏魯木齊830006)

在中華慈善總會的支持下，新疆殘疾人康復(fù)中心被選定為美國菲 利甫-海德基金會國際資助唇腭裂手術(shù)"微笑行動"新疆項(xiàng)目的執(zhí)行單位。自1999年9月至12 月共收治127例唇腭裂患者，術(shù)后滿意率達(dá)96.46%，贏得了該基金會的贊同，報(bào)告如下。

1前期準(zhǔn)備與方法

1.1調(diào)查研究，掌握一手資料

項(xiàng)目確定后，我們首先通過政府下文、新聞媒體宣傳、電話通知、派醫(yī)療隊(duì)南北疆下鄉(xiāng)普查 等措施，初步掌握了該病在新疆的流行病學(xué)狀況，確定了絕大多數(shù)患者分布的農(nóng)牧山區(qū)為項(xiàng) 目主攻方向。1.2健全機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織保障

為了使該項(xiàng)目能夠順利完成，成立了以自治區(qū)民政廳、慈善總會領(lǐng)導(dǎo)為主的新疆項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小 組；我中心主任任辦公室主任，下設(shè)醫(yī)療組、護(hù)理組、宣傳組、后勤組和財(cái)務(wù)組。各組制定 了實(shí)施辦法，按辦法各負(fù)其責(zé)，全院制訂了16字方針，對病人要做到"熱情、周到、細(xì)致、 安全"，工作人員要"團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào) 、配合、支持"。為該項(xiàng)目圓滿完成提供組織保障。

1.3安全手術(shù)、質(zhì)量第一ネ瓿曬際資助項(xiàng)目，保證手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量，是我們的 行動宗旨。為此，我們采取了如下措施：①成立了醫(yī)療技術(shù)專家組，據(jù)調(diào)研資料和臨床經(jīng)驗(yàn) ，多次論證確定了：手術(shù)年齡、適應(yīng)證；術(shù)前檢查項(xiàng)目；手術(shù)方案；術(shù)中、后監(jiān)護(hù)原則；術(shù) 后常規(guī)用藥原則及處理原則等；②實(shí)行了專家負(fù)責(zé)制，即術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后處理、查房 均由主刀專家統(tǒng)一負(fù)責(zé)制；③聘請副高以上的麻醉師配合，安全、有效地保證了手術(shù)順利進(jìn) 行；④聘請了自治區(qū)護(hù)理老前輩主任護(hù)理師指導(dǎo)護(hù)理工作，積極配合醫(yī)囑，完成了大量、艱 苦、細(xì)致的?？谱o(hù)理工作，取得了未發(fā)生一例術(shù)后感染的好成績。上述得力的措施，為保證 手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全起到了決定性作用。

2項(xiàng)目完成情況

2.1一般資料

收治的127例患者中，手術(shù)113例，未手術(shù)9例，待手術(shù)5例，現(xiàn)就113例手術(shù)患者 一般情況報(bào)告如下。

2.1.1113例中：①唇裂73例，占64.60%，其中單側(cè)唇裂51例，雙側(cè)唇裂12例，唇裂術(shù) 后畸形10例；②腭裂37例，占32.74%，其中單側(cè)腭裂28例，雙側(cè)腭裂4例，腭裂術(shù)后穿孔5 例；③唇腭裂3例，占2.66%。

2.1.2性別男性68例，占60.18%，女性45例，占39.82%。

2.1.3族別漢族51例，占45.13%；維吾爾族37例，占32.74%；哈薩克族8占7.08%； 回族17例，占15.05%

2.1.4年齡0.5歲～1歲21例，占18.58%；2歲～3歲20例，占17.70%；4歲～5歲22例 ，占19.47%；6歲～7歲7例，點(diǎn)6.20%；8歲～9歲10例，占8.85%；10歲～11歲8例，占7. 08%；12歲以上25例，占22.12%。

2.1.5地區(qū)分布情況烏魯木齊地區(qū)31例，占27.43%；北疆地區(qū)48例，占42.48%；南 疆地區(qū)13例，占11.51%；東疆地區(qū)21例，占18.58%。

2.2手術(shù)方法

2.2.1單側(cè)唇裂74.5%采用Millard法，25.5%選用Tennison Randall改良法。

2.2.2雙側(cè)唇裂58.33%采用改良Bauer法，41.67%選用Barsky法。

2.2.3腭裂全部采用Langenbeck兩大瓣法。

2.2.4各種二期唇腭裂，根據(jù)情況選用不同的修補(bǔ)術(shù)式。

3結(jié)果

113例手術(shù)患者未發(fā)生死亡、嚴(yán)重差錯及醫(yī)療事故。唇裂手術(shù)一期愈合100%，未發(fā) 生一例傷口裂開及感染；腭裂手術(shù)一期愈合89.19%，經(jīng)患者及其親屬滿意度調(diào)查，術(shù)后滿 意者占96.46%，不滿意者僅占3.54%

本項(xiàng)目得以順利完成，療效顯著，取得了一定的社會效益，并榮獲了2000年該項(xiàng)目的執(zhí)行權(quán) ，我們認(rèn)為一是主管部門與兄弟單位給予了大力的支持，二是專業(yè)人員認(rèn)真履行實(shí)施辦法， 三是全院認(rèn)真執(zhí)行16字方針的結(jié)果。

收稿日期2000-04-02

編輯/張惠娟