趙海音

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院針灸科,上海200032)骨科手術(shù)后局部疼痛是臨床中極為常見的癥狀,有些不能自愈者常會遷延數(shù)年乃至十數(shù)年。筆者于1997年11月～1998年6月期間,應(yīng)邀在德國薩謝萊夫康復(fù)醫(yī)院工作時,針刺治療56例骨科手術(shù)后手術(shù)部位疼痛,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1一般資料

56例中42例為住院病人,14例為門診病人,其中男37例,女19例;年齡最小為20歲,最大為80歲,平均年齡45.6歲;其手術(shù)后距接受針灸治療時間最短為10天,最長為10年,平均病程為15個月。根據(jù)手術(shù)部位劃分,頸椎手術(shù)后遺痛9例,腰椎手術(shù)后遺痛26例,髖部手術(shù)后遺痛9例,膝關(guān)節(jié)手術(shù)后遺痛6例,單側(cè)下肢截肢后殘肢痛6例。

2治療方法

以懸鐘為主穴,根據(jù)不同部位酌加相應(yīng)穴位:頸椎手術(shù)者,加風(fēng)池或天柱穴;腰椎手術(shù)者,加相應(yīng)膀胱經(jīng)穴,如L₄、L₅手術(shù)可取大腸俞、關(guān)元俞等;髖部手術(shù)者,加居穴等;膝關(guān)節(jié)手術(shù)者,可加膝眼或委中穴;下肢截肢者,取健側(cè)懸鐘。常規(guī)消毒后,選用直徑0.32 mm、長度40 mm毫針,刺入得氣后,再勻速捻針(120 次/分)。每隔10分鐘運針1分鐘左右,使患者保持較強烈的針感,留針45分鐘左右,一般隔日1次,10次為一療程。治療期間,停服各種鎮(zhèn)痛藥。

3療效觀察

經(jīng)一療程后,顯效(疼痛完全消失或基本消失)17例,占30.4%;有效(疼痛明顯減輕)34例,占60.7%;無效(疼痛無明顯緩解)5例(其中2例在接受5次治療后放棄治療),占8.9%?？傆行?1.1%。

4典型病例

某男,24歲,1997年12月8日初診,5月前因車禍右下肢小腿截肢后,殘肢端持續(xù)性鈍痛,時有針刺或牽拉感,靜止時疼痛加劇,活動時癥狀稍減輕。查:殘肢端口結(jié)痂愈合良好,無紅腫,感覺可,無明顯壓痛,舌質(zhì)略紅,苔薄白,脈弦。針健側(cè)懸鐘穴,得氣后行平補平瀉法,使患者感到強烈的針感,囑其做膝關(guān)節(jié)的屈伸運動。治療2次后即感疼痛緩解,5次后疼痛明顯減輕,夜間可不服藥自主入眠,第9次時疼痛基本消失,又鞏固治療1次,滿意而歸。

5體會

針灸在國外已被越來越多的人所接受,但由于人文、經(jīng)濟等諸因素,相當部分病人要求在盡快見效的前提下,針刺愈少愈好,故在選穴時宜少而精當。骨科手術(shù)后,氣血虧損瘀滯,經(jīng)脈閉阻,發(fā)為本病。取髓之會穴懸鐘,可收"營陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié)"之效。

本文所涉及的骨科手術(shù)多為頸腰椎手術(shù)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)、股骨頭置換及截肢術(shù)等,對非骨科手術(shù)后手術(shù)部位的疼痛尚未涉及,是否同樣顯效,值得進一步探索、研究。

(收稿日期:19990917,齊淑蘭發(fā)稿)