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        為放療病人開生活綠燈

        2000-06-07 13:37:24陳毅
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年7期

        陳毅

        放射治療(簡稱放療,俗稱“照光”)是目前治療腫瘤的主要方法之一,也是一種能保全人體組織器官形態(tài)和功能活動的治療方法。近年來,由于醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展,放療設(shè)備不斷改進(jìn),放射物理和放射生物規(guī)律不斷被發(fā)現(xiàn)和掌握,以及近百年來積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),使放療在腫瘤治療中的地位更加鞏固,因而越來越多的腫瘤病人愿意接受放療。目前,約75%的腫瘤病人可以進(jìn)行放療,其中40%左右通過放療可以治愈。

        那么,在放療之前、期間和之后,病人及其家屬應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢?

        放療之前

        1.病人要消除種種不良心理因素的影響,如疑慮、恐懼、痛苦、怨恨、絕望等。家屬要針對病人不同心理狀況予以疏導(dǎo),幫助其正確認(rèn)識疾病,消除恐懼、怨恨心理;鼓勵病人樹立與疾病作斗爭的信心,充分發(fā)揮其主觀能動性,提高自身防御能力。要相信醫(yī)學(xué),相信放療,相信癌癥并非不治之癥,只要接受正確、系統(tǒng)的治療,是可以治愈或減輕痛苦的。

        2.病人的全身狀況、營養(yǎng)狀況,有無感染、創(chuàng)傷,有無慢性疾病等,與放療效果有密切關(guān)系。全身狀況差、營養(yǎng)不良者,應(yīng)先提高機(jī)體免疫力,增加營養(yǎng);有感染或創(chuàng)傷者,應(yīng)在感染得到控制或創(chuàng)傷愈合后,方可進(jìn)行放療?;加懈窝住⒏哐獕?、糖尿病等慢性疾病者,一般應(yīng)在癥狀得到控制后再進(jìn)行放療。

        3.在放療的前一天,病人最好進(jìn)行一次完全徹底的全身沐浴。因?yàn)橹委熼_始以后,就不能隨心所欲地每天洗浴,否則會洗去體表標(biāo)志。

        放療期間

        1.積極配合醫(yī)生作模擬定位。模擬定位是放療過程中關(guān)鍵的一步,定位的正確與否,直接關(guān)系到治療的成敗,而定位的準(zhǔn)確性不僅取決于醫(yī)生的水平,也取決于病人配合的好壞。所以,在定位時,要求病人消除緊張心理,放松全身肌肉,按醫(yī)生的要求擺成一定的體位,然后醫(yī)生在這種體位下,描畫出照射部位的體表標(biāo)志,作為以后照射的定位標(biāo)記。

        2.按要求進(jìn)行放療。放療是治療的實(shí)質(zhì)性階段,病人要嚴(yán)格依照定位時的體位,臥于治療床上,然后由技術(shù)員根據(jù)體表標(biāo)記作相應(yīng)的調(diào)整,以確保射線野與皮膚野完全吻合。放療時病人應(yīng)絕對不動,呼吸平穩(wěn),避免咳嗽,以保證照射的精確性。

        3.病人應(yīng)盡量穿一些柔軟、寬松、便于穿脫的內(nèi)衣,尤其是照射頸部者,衣領(lǐng)不能太硬、太高、太粗糙,以免擦破照射野處皮膚,引起不易愈合的感染而影響治療計劃的實(shí)施。

        4.接受一段時間放療后,在病人的皮膚照射野上會有紅斑、脫屑、刺癢等情況。此時應(yīng)禁止抓撓,不能涂碘酒等刺激性藥物或化妝品,不可用肥皂、熱水、粗毛巾擦洗,有脫皮時切勿撕扯,外出時要避免日光直曬照射野處,冬天應(yīng)避免皮膚凍傷。

        5.一些腔道腫瘤,在照射一段時間后,瘤體會萎縮、崩潰、腫脹、壞死、液化,有分泌物自腔道流出。為了防止感染,減輕充血、水腫,必須行腔道沖洗。如鼻咽腔沖洗、陰道沖洗、口腔漱洗等,并配合外用洗液。如有出血,則應(yīng)停止沖洗。

        6.病人體表各種標(biāo)記如“十”、“□”等,是放療擺位的重要依據(jù),務(wù)必注意在洗澡、擦汗時不要把標(biāo)記擦去。若發(fā)現(xiàn)標(biāo)記變淡,應(yīng)通知醫(yī)生重描加深,切忌自行描畫。

        7.由于放療是一個連續(xù)的過程,每次放療間隔時間對療效有一定影響,故放療期間盡量不要無故缺席,更不能自行中斷治療。

        8.在放療時,如果照射野處有水珠、汗液等,應(yīng)擦干后再照射。因?yàn)轶w表的水分子能增加射線的電離作用,從而增加皮膚損傷。

        9.放療期間如有任何不適,應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系,以便采取必要的措施。另外,每星期查一次血常規(guī),若白細(xì)胞低于4×10 9/升,應(yīng)尋找原因,同時注意飲食和休息;低于3×10 9/升時,必須中斷照光,待白細(xì)胞回升后方可繼續(xù)治療。

        放療之后

        1.必須定期復(fù)查。因?yàn)椋┌Y與其他疾病不同,容易復(fù)發(fā),病人一定要定期隨訪,以保證治療的徹底性。若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),宜盡早治療。另外,病人還要進(jìn)行必要的綜合治療,如放療后手術(shù)或放療后化療等。同時還可幫助醫(yī)生了解放療的效果,為進(jìn)一步改進(jìn)治療方案提供依據(jù)。隨訪一般在放療后一個月開始,一年以內(nèi)每三個月一次,以后每半年一次。

        2.仍需加強(qiáng)家庭護(hù)理。許多家屬陪伴病人經(jīng)歷了漫長的治療后,在精神、心理、經(jīng)濟(jì)上都已難以承受,放療結(jié)束后便認(rèn)為萬事大吉,放松了對病人各方面的關(guān)心,這對病人康復(fù)很不利。病人家屬應(yīng)長期在精神、營養(yǎng)、日常生活等方面多關(guān)心和鼓勵病人,并使用一些扶正祛邪的中藥,這些是提高放療遠(yuǎn)期療效,減少腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

        3.營養(yǎng)與忌口一直是病人及其家屬十分關(guān)心的一個問題??偟膩碚f,病人的營養(yǎng)以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素為主,要求饑飽適當(dāng),食物品種多樣,容易消化,口味清淡。多進(jìn)食一些營養(yǎng)價值高,配伍比例好的蛋白質(zhì),如蛋、乳、魚、瘦肉、動物血等,多吃水果、蔬菜(尤其是大蒜)、海藻類食物,多吃大豆及其制品。在烹調(diào)方法上,多用煮、燒、燉,少用熏、腌,注意葷素搭配,經(jīng)常變換品種,以促進(jìn)食欲,增強(qiáng)抵抗力,保證放療順利進(jìn)行。

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