童如鏡

便秘可發(fā)生在任何年齡，但以老年人居多。這是因?yàn)槔夏耆舜x慢，腺體（唾液、胃液、腸液等）分泌少，腸蠕動減緩，所以容易發(fā)生便秘。便秘常給人帶來一定的痛苦和精神負(fù)擔(dān)，老年便秘者如果還患有心臟病和腦血管病，排便過分用力時，可誘發(fā)心力衰竭或?qū)е履X血管破裂。老年人一旦出現(xiàn)經(jīng)常性的便秘，首先應(yīng)請醫(yī)生檢查，排除腸道器質(zhì)性病變，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下選用瀉藥治療。

如何選用瀉藥

首先，老年便秘者應(yīng)選用微生態(tài)制劑。因?yàn)檫@類制劑不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯(lián)治活菌（培菲康）、麗珠腸樂等。

其次，可根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情選用內(nèi)服緩瀉劑。

（1）單純性便秘患者，可選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。麻仁丸屬潤腸通便藥，每天1～2次，每次6克。通泰膠囊為天然纖維類植物多糖。首次劑量可加倍，維持劑量為每日3次，每次1～2粒，服用時需充分飲水，以空腹服效果最佳。乳果糖通便溫和，便秘時的頭兩天每天服2～3次，每次10～20克，以后每日1次，每次7～10克。但要注意，糖尿病患者禁用！

（2）老年高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用緩瀉劑。如液狀石蠟，常用量為15～20毫升，用藥后6～8小時出現(xiàn)效果，宜睡前服用，但不宜長期服用。

（3）老年糖尿病伴便秘的患者可選用西沙比利，西沙比利可加速胃、腸蠕動，一般用量為每日3～4次，每次5～10毫克，餐前服用，但使用該藥時應(yīng)減量。該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服。

第三，老年便秘者也可選用潤滑腸道的各種栓劑，如開塞露、甘油栓等。開塞露為內(nèi)含甘油的外用肛門栓劑。在便秘時，塞一支開塞露，可使大便軟化排出。

幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

老年便秘者在使用瀉藥通便時，還必須注意：

（1）長期使用某一種瀉藥，可造成對瀉藥的依賴，使直腸黏膜的應(yīng)激性降低，一旦停藥，正常的排便功能難以恢復(fù)。因此，使用瀉藥最好通便后即停，或與其他通便藥交替使用。

（2）忌服有刺激性的瀉藥，如大黃、芒硝、蓖麻油等。因?yàn)檫@類藥在小腸部位即起導(dǎo)瀉作用，如果多用，可引起腹瀉、失水、失鉀，導(dǎo)致代謝紊亂。

（3）忌長期服用液狀石蠟。長期服用該藥，會影響脂溶性維生素的吸收，刺激胃腸道肉芽組織增生。

（4）老年便秘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用能抑制胃腸道蠕動的鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等）和有收斂作用的含鋁制劑、鈣制劑、可待因等藥物，因?yàn)槔夏耆藢@些藥物非常敏感，服用這些藥物后可能誘發(fā)或加重便秘。

另外，老年人如有心腎功能不全、高血壓、腸梗阻和腸出血，禁用刺激性瀉藥酚酞（果導(dǎo)）。

當(dāng)然，除了使用一些瀉藥通便外，老年人還應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如每天定時排便，多吃粗糧、蔬菜、瓜果，平時多飲水，增加體力活動等，這都有助于防止便秘的發(fā)生。