一個(gè)小男孩因感冒不能上學(xué),他父親給他量了體溫,并當(dāng)著他的面回答了孩子母親的詢(xún)問(wèn),說(shuō)他體溫是99(華氏)度多。孩子本來(lái)準(zhǔn)備起床玩耍,但聽(tīng)了父母的對(duì)話后,就一直靜靜地躺在床上,完全服從醫(yī)生與父母對(duì)他的治療和照顧。直到他父親再次為他測(cè)量體溫,并告知他一切正常時(shí),他才長(zhǎng)出了一口氣,問(wèn)父親他是否真的不會(huì)死了……孩子的父親本已對(duì)他當(dāng)天的反常表現(xiàn)疑惑不解,此時(shí)就更感到奇怪,便問(wèn)他為何提出這樣的問(wèn)題。孩子回答說(shuō):“你早晨說(shuō)我體溫是99度多,而開(kāi)水的溫度是100度,我想我的身體會(huì)沸騰起來(lái),肯定就要死了。但我看到你們都很鎮(zhèn)定,就想:我也不能做膽小鬼,也要勇敢地死去?!彼赣H聽(tīng)后內(nèi)心產(chǎn)生了強(qiáng)烈的震撼,于是給孩子解釋了他所說(shuō)的體溫是華氏單位,而他指的開(kāi)水溫度是攝氏單位,并進(jìn)一步解釋了兩者之間的不同。這時(shí)孩子才恍然大悟。
這個(gè)故事使我也產(chǎn)生了強(qiáng)烈的震撼,讓我認(rèn)識(shí)到:在孩子生病時(shí),父母的鎮(zhèn)定自若可以對(duì)他們產(chǎn)生多么大的影響啊!然而,作為精神科醫(yī)生,我看到更多的,卻是父母在孩子患病時(shí)過(guò)分緊張,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)一些本不應(yīng)該有的病態(tài)表現(xiàn),使病情加重或復(fù)雜化,增加了診斷與治療的困難。
那天,一對(duì)夫妻帶著他們5歲的女兒來(lái)找我看病。這個(gè)女孩近半個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)頻繁的抽搐,曾經(jīng)到多家醫(yī)院的兒科、神經(jīng)科就診,一直未能確診。在詳細(xì)了解病史后,一個(gè)細(xì)節(jié)引起了我的注意,即該患兒在母親在場(chǎng)時(shí)病情發(fā)作的次數(shù)多些。此外,我也觀察到,孩子母親對(duì)患兒的每一個(gè)微小的動(dòng)作都格外關(guān)注,并顯得緊張不安。由于疾病發(fā)作時(shí)患兒沒(méi)有意識(shí)喪失的情況,我考慮她患的是兒童情緒障礙(兒童神經(jīng)癥)。
為進(jìn)一步驗(yàn)證診斷的可靠性,我對(duì)患兒的父母進(jìn)行了人格測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)結(jié)果提示,孩子母親有明顯的神經(jīng)質(zhì)人格特征(敏感、疑慮、易緊張、遇事多持悲觀態(tài)度等)。我還了解到,患兒在以往患病時(shí),其母親經(jīng)常表現(xiàn)得過(guò)分緊張,如患兒感冒,她就立即給孩子服抗生素,甚至要求醫(yī)生給靜脈滴注抗生素,而且還不停地問(wèn)患兒,病是否加重了。由于她自己患有哮喘,就經(jīng)常擔(dān)心孩子會(huì)哮喘發(fā)作,因而不時(shí)去聽(tīng)孩子喉嚨里的聲音。在經(jīng)常經(jīng)歷這樣的刺激之后,這個(gè)患兒在生病時(shí)變得格外緊張,并夸大自己的不適。這樣,母女之間相互影響,也加重了這位母親的緊張和相應(yīng)的行為。這次患兒發(fā)病后,她母親驚慌失措,當(dāng)著患兒的面哭了數(shù)次。在確定診斷的基礎(chǔ)上,我對(duì)患兒的父母指出,一定程度上說(shuō),正是孩子母親在孩子患病后的緊張行為導(dǎo)致了患兒目前的情況。因此,我對(duì)患兒采取了小劑量的抗焦慮藥物治療,并要求她母親回到工作崗位,由她父親照看患兒。
經(jīng)過(guò)將近兩個(gè)星期的治療,患兒的抽搐完全消失了。此后我又逐漸將抗焦慮藥物減量、停用,患兒仍保持正常,并愉快地回到了幼兒園小朋友中間。
從兒童的心理發(fā)育過(guò)程來(lái)看,幼兒常十分迷信和崇拜自己的父母,認(rèn)為他們無(wú)所不能。當(dāng)幼兒患病或有些不適時(shí),有神經(jīng)質(zhì)特征的父母親會(huì)對(duì)孩子表現(xiàn)出異乎尋常的緊張或關(guān)切,往往使孩子更為緊張。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為平時(shí)無(wú)所不能的父母都緊張到如此地步,說(shuō)明自己的病情很危急、很?chē)?yán)重。久而久之,這些兒童就形成了與自己父母類(lèi)似的行為方式,表現(xiàn)得對(duì)軀體的某些變化特別敏感和多疑,成為具有神經(jīng)質(zhì)基礎(chǔ)的兒童。在他們遇到某些心理沖擊時(shí),就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀,成為兒童情緒障礙的患者。父母這類(lèi)行為的另一個(gè)負(fù)面作用是,其子女在患軀體疾病時(shí),會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重依賴(lài)父母的現(xiàn)象,而且情緒非常敏感,變得更脆弱、更驕橫、更疑慮重重。甚至這些孩子在成熟之后,當(dāng)遇到較強(qiáng)烈的精神刺激或患軀體疾病時(shí),都極易出現(xiàn)過(guò)分的情緒反應(yīng)或其他神經(jīng)癥樣表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生退縮,表現(xiàn)出兒童樣的行為。這樣的人格特征使他們終身都籠罩在神經(jīng)癥的陰影之下,而無(wú)法很好地在社會(huì)中生存。
雖然我們不能否認(rèn)父母可能將神經(jīng)癥素質(zhì)遺傳給了子女,但更需引起重視的是,這些父母在養(yǎng)育患兒的過(guò)程中,讓孩子耳濡目染地學(xué)到了神經(jīng)質(zhì)的行為方式。因?yàn)楹笳弑緛?lái)是有可能避免或糾正的,至少不會(huì)加重經(jīng)遺傳獲得的神經(jīng)質(zhì)特征。因此,有神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)的父母在養(yǎng)育子女的過(guò)程中,應(yīng)有意識(shí)地注意避免將自己的神經(jīng)質(zhì)的行為方式傳給孩子,特別是在孩子生病或遭遇挫折時(shí),更要注意自己的情緒反應(yīng),避免自己的緊張情緒對(duì)孩子產(chǎn)生不良作用。此時(shí),最好的做法是,以平靜的態(tài)度安慰孩子,讓孩子知道生病或遭遇挫折是很常見(jiàn)的,而且也是很容易克服的??梢酝ㄟ^(guò)自己的親身經(jīng)歷來(lái)給孩子舉例,如告訴孩子自己曾經(jīng)生過(guò)什么樣的重病,又是如何恢復(fù)的,或自己曾經(jīng)遭遇過(guò)何種挫折,自己是如何克服的。通過(guò)這樣的例子,讓孩子逐漸接受正確的行為方式。
對(duì)于這樣的情況,醫(yī)生不僅需要為患兒治療,更重要的是還要為其父母治療,并在此基礎(chǔ)上逐漸消除患兒與其父母之間相互的負(fù)面影響。接受這樣系統(tǒng)治療的時(shí)間越早越好。有可能的話,最好找有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)患兒心理治療的主要目的是解除其明顯的焦慮情緒,但具體做法則因人而異。比如,醫(yī)生會(huì)在認(rèn)真檢查之后,以比較放松和親切的態(tài)度當(dāng)著患兒的面對(duì)其父母說(shuō),患兒的病是一種不太復(fù)雜的疾病,是可以治療的。這樣的保證和暗示不僅可以使患兒的焦慮情緒得到緩解,也會(huì)使其父母情緒有所放松,減輕他們不良情緒對(duì)患兒的影響。必要時(shí),醫(yī)生還會(huì)考慮給患兒口服小量的抗焦慮藥物。
可憐天下父母心!作父母難,作明智、理智的父母更難。天下的父母?jìng)?,切莫讓孩子病上添病?。?/p>