上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院血管外科副教授黃新天

稍有醫(yī)學(xué)常識的人，一看到這兩幅圖片，不難認(rèn)出這是一段血管的剖面圖。但是血管內(nèi)何以長著一對對形似“花瓣”的結(jié)構(gòu)，也許有不少人會感到困惑。若想知道這些“花瓣”的故事，還得從人體的血液循環(huán)講起。

眾所周知，人體的新陳代謝有賴于周而復(fù)始的血液循環(huán)。心臟的搏動推動著血液沿著動脈流向全身組織，而全身組織的血液又經(jīng)過靜脈重新回到心臟。

有道是，“人往高處走，水往低處流”。由于受到地心引力的作用，血液傾向于流向位置較低的下肢。一般地說，體內(nèi)各種促使靜脈血液回心的力量不夠強大。那么，靜脈血液又是如何克服地心引力“引血上山”呢？這還得借助于血管內(nèi)的這些“花瓣”，即靜脈腔內(nèi)有大量單向開放的“閥門”樣結(jié)構(gòu)——靜脈瓣膜。它們是維持靜脈血單向回流的重要結(jié)構(gòu)（圖1）。

不論是皮膚下的淺靜脈，還是肌肉內(nèi)的深靜脈都有靜脈瓣膜存在。絕大多數(shù)靜脈瓣膜為對稱的雙瓣型，兩瓣各占靜脈腔的1/2，像“口袋”狀貼附于血管內(nèi)壁，“袋口”朝向心臟，“口袋”上緣游離而稱為游離緣，瓣葉與內(nèi)壁之間潛在的空隙稱為瓣窩。當(dāng)血液回心時，瓣葉緊貼內(nèi)壁，管腔內(nèi)血液暢通無阻;當(dāng)血液受到重力作用向下肢倒流時，“口袋”張開，瓣窩內(nèi)充滿血液，“口袋”對稱的兩瓣葉的游離緣在管腔中央合攏，由此阻斷了血液倒流。所以靜脈也成了只準(zhǔn)血液單向流動的“單行道”。

先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良，或因各種因素，如長期站立、從事重體力工作、妊娠、慢性咳嗽或便秘等，造成靜脈瓣膜破壞，就會出現(xiàn)靜脈血液倒流，靜脈郁血、擴張。皮膚下的淺靜脈因缺乏肌肉的保護(hù)，最容易受損。久而久之，就會出現(xiàn)“青筋”顯露、增長、扭曲，甚至盤曲成團(tuán)（圖2），也就是出現(xiàn)靜脈曲張。嚴(yán)重病人還會出現(xiàn)小腿乏力、酸脹不適、皮膚瘙癢（慢性濕疹）、皮膚變黑（色素沉著）、經(jīng)久不愈的潰瘍（老爛腳）等。

因此，一旦出現(xiàn)靜脈曲張等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。輕者要注意休息，穿醫(yī)用彈力襪，必要時還需調(diào)換工種;嚴(yán)重者，還應(yīng)施行手術(shù)治療。