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        不用開顱治愈腦動脈瘤

        2000-06-07 13:37:00高國棟
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年3期
        關(guān)鍵詞:頭痛

        高國棟

        我們遇到一些人平時身體很好,突然發(fā)生劇烈頭痛,有時一側(cè)眼睛不能睜開,輕者1星期后逐漸恢復(fù)正常,重者昏迷不醒。病人被送到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(圖1),這種出血十有八九是由腦內(nèi)動脈瘤引起的。腦動脈瘤是腦動脈血管壁上的異常膨出,多為囊狀,可以是先天性的,也可由動脈粥樣硬化、感染和外傷等造成。腦動脈瘤的瘤體一般較小,所以患者通常沒有癥狀。由于瘤壁不健全,堅固性較差,在情緒激動、勞累、突然用力等情況下,容易導(dǎo)致瘤壁破裂,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人往往發(fā)病急,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、頸項強直等表現(xiàn);也可引起腦內(nèi)血腫、腦血管痙攣、腦缺血、腦水腫和腦積水等一系列改變,致殘率和病 死率高。首次破裂出血后,還可能在近期之內(nèi)再次發(fā)生出血。

        除了常規(guī)檢查外,目前診斷腦動脈瘤主要依靠CT檢查。如果作全腦血管造影,可以得到清晰的腦血管影像,形象地顯示有無動脈瘤。一旦診斷明確,就應(yīng)盡可能減輕初次出血對腦造成的損害,使病人轉(zhuǎn)危為安,同時還要積極治療,防止腦動脈瘤再次破裂出血。治療腦動脈瘤的傳統(tǒng)方法是開顱手術(shù),但往往容易受病人的年齡、入院時意識障礙的程度,以及重要臟器的功能等因素的影響,而無法在出血早期得到徹底治療。

        現(xiàn)在,采用世界上最新的電解可脫性彈簧圈(GDC)技術(shù),不用開顱即可治愈腦動脈瘤。用這種方法治療時,先對病人施行局部麻醉,然后在大腿根部進行股動脈穿刺,將微導(dǎo)管經(jīng)由腹、胸、頸部等大血管插入顱內(nèi)動脈瘤內(nèi)(圖2),然后,通過微導(dǎo)管送入微彈簧圈,逐步填塞,直至完全閉塞動脈瘤(圖3),且保持正常動脈完好通暢,從而達到治愈動脈瘤的目的。病人術(shù)后第三天即可出院。

        采用這種新技術(shù),可在腦動脈瘤破裂出血后盡早進行徹底治療,并能有效地防止再次破裂。這種技術(shù)具有操作簡便、安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、療效佳、頭面部不留瘢痕等優(yōu)點,尤其適合顱內(nèi)中小囊狀動脈瘤的治療。

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