杜光

在我們的日常生活中，丹劑并不少見。這些“丹”，幾乎包括藥物中所有的劑型，如顆粒狀的大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹，粉末狀的紫雪丹，固體狀的玉樞丹，液態(tài)的化癖丹，也有人將赤色的藥劑稱為“丹”，如紅靈丹，它們都是常用藥。

其實(shí)，這些都不是真正的丹，只是由于它們的主治范圍比較特殊，或者療效比較好，才被人們冠以頗有神秘色彩的“丹”字。只要按照說明正確服用，這些“丹”不會(huì)導(dǎo)致毒副作用。

真正意義上的丹，是指那些含汞、硫磺等礦物質(zhì)的藥物，經(jīng)煅煉而升華后的化合物，如紅升丹、白降丹、輕粉等。它們像粉末一樣容易分散、奏效迅速，解決了把一些礦物藥，特別是有毒的藥物用于外治的特殊困難，具有提膿、化腐、生肌等特殊功效，且用量小、療效高，在中醫(yī)外科領(lǐng)域有著重要的地位。

只是因?yàn)楹兄亟饘?，紅升丹、白降丹、輕粉等丹劑使用稍有不慎，便會(huì)導(dǎo)致中毒。如紅升丹0.5～0.8克，即可使人中毒，1～1.5克能致人死亡;白降丹0.1～0.2克使人中毒，0.3～0.5克會(huì)致人死亡。故外用此類丹劑應(yīng)掌握小量、短期使用的原則。如用于內(nèi)服，更要慎之又慎。

此類丹劑急性中毒時(shí)的表現(xiàn)是:口腔及咽部劇烈燒灼樣疼痛，黏膜腫脹、糜爛;繼而惡心嘔吐，并有痢疾樣膿血便，里急后重;嚴(yán)重者有尿少、浮腫、黃疸等肝腎功能損傷表現(xiàn)。可用12～15克五倍子末兌水頓服，或肌注二巰基丙醇磺酸鈉解毒。

慢性中毒有口腔炎、震顫以及精神障礙三大特點(diǎn)?；颊哐例l酸痛腫脹、口腔黏膜潰破、牙齦出血，牙齦出現(xiàn)棕黑色汞線;震顫最先見于手指、眼瞼和舌體，繼而發(fā)展至全身；精神障礙主要表現(xiàn)為頭暈、失眠、記憶減退，急躁易怒，行為怪僻等。慢性中毒者，可每天用250克土茯苓以水煎服，10天為一療程，間隔3～4天后進(jìn)行第二個(gè)療程。治療中，可配合二巰基丙醇磺酸鈉肌注，并用10～15克茶葉濃煎飲用，每天1～2劑。

至于張某自制的藥丸引起中毒，是劇毒藥馬錢子運(yùn)用過量的緣故，不該把這筆帳也算在丹劑的頭上。馬錢子是馬錢科喬木馬錢的干燥成熟種子，能消腫止痛、通絡(luò)，但有劇毒，主要毒性成分是番木鱉堿。臨床使用，作丸、散內(nèi)服時(shí)，一般控制在0.3～0.9克，分2～3次服;外用不能超過3克。一旦過量服用馬錢子，患者在15～30分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)焦慮不安、頸項(xiàng)強(qiáng)直、陣攣性抽搐、角弓反張，嚴(yán)重者意識(shí)喪失、中樞神經(jīng)麻痹，最終因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。

由張某一手策劃的悲劇，提醒了我們每一個(gè)渴望健康的人:運(yùn)用含有毒成分的藥物，必須有正規(guī)醫(yī)師的嚴(yán)格指導(dǎo)，才能避免發(fā)生意外。