王洪復(fù)

骨量（骨密度）是衡量骨骼健康狀態(tài)的主要指標(biāo)，當(dāng)骨量降低到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折。比如，當(dāng)骨密度比年輕時(shí)的高峰值降低10%～15%時(shí)，椎體和股骨頸骨折的危險(xiǎn)性增加2～3倍，其他部位骨折的危險(xiǎn)性增加1.4～1.6倍；當(dāng)腰椎骨密度低于0.6克/厘米2（雙能X線骨密度儀測(cè)量法）時(shí)，骨折的發(fā)生率可達(dá)50%。可見(jiàn)，骨折的發(fā)生率隨著骨密度下降或骨量丟失而明顯增加，而盡早進(jìn)行檢測(cè)以了解自己的骨密度水平，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要方法之一。

目前，檢測(cè)骨密度方法主要有以下幾種：

（1）單光子骨密度儀測(cè)量。

主要用于測(cè)量前臂橈骨、尺骨骨密度。本法測(cè)量骨密度誤差較大。

（2）雙能X線骨密度儀測(cè)量。

主要測(cè)量腰椎、髕骨、脛骨等部位的骨密度。具有精度高、誤差小、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)。

（3）超聲波骨密度儀測(cè)量。

用于測(cè)量跟骨、髕骨、脛骨等部位的骨密度。測(cè)量結(jié)果不但可以反映骨密度水平，還能反映骨骼結(jié)構(gòu)狀況。

（4）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）定量測(cè)量。

用于腰椎骨密度的檢測(cè)。由于檢測(cè)時(shí)X線輻射劑量較高，臨床應(yīng)用受到一定限制。

我們研究發(fā)現(xiàn)，在以上四種方法中，采用雙能X線骨密度儀測(cè)量腰椎和股骨上端的骨密度，是早期、準(zhǔn)確診斷骨質(zhì)疏松的理想方法。

如果僅僅測(cè)定腕部（或上臂）的骨密度，是不能反映全身骨密度狀況的，最好還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的骨密度測(cè)試。

骨密度下降或骨量丟失，是隨著年齡增長(zhǎng)不知不覺(jué)中出現(xiàn)的，婦女可丟失一半以上的骨量，男性可丟失骨量30%～40%。雌激素對(duì)防止骨量丟失和延緩骨骼衰老有重要作用。婦女較易發(fā)生骨量丟失，就是因?yàn)閶D女血液中雌激素隨月經(jīng)周期出現(xiàn)波動(dòng)和減少，絕經(jīng)后更為急劇地下降所致。婦女過(guò)早絕經(jīng)或閉經(jīng)、手術(shù)摘除卵巢等，均可加速骨量丟失。男性血液中睪酮缺乏，也會(huì)使骨量丟失增加。營(yíng)養(yǎng)缺乏如鈣攝取不足，也是引起骨量丟失的重要原因，婦女妊娠、哺乳期未能及時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣，可使骨量丟失8%～10%。此外，經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期臥床、日照少、過(guò)度嗜好煙酒等，均可促進(jìn)骨量丟失。

隨著骨量的丟失，骨骼結(jié)構(gòu)變得稀疏多孔，稍有不慎就容易骨折。骨折嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，甚至危及生命，如股骨頸骨折1年內(nèi)死亡者有20%～25%，幸存病人中約有三分之二不能行走，生活不能自理。為此，應(yīng)盡早預(yù)防骨量丟失和骨質(zhì)疏松。

注意鈣的攝取是關(guān)鍵措施。兒童時(shí)期就要攝入足夠鈣，每日應(yīng)保證800毫克以上，成人每日需鈣1000～1500毫克，妊娠和哺乳婦女應(yīng)適當(dāng)增加鈣攝入。我國(guó)居民飲食以植物性食物為主，單由飲食攝取鈣遠(yuǎn)不能滿足人體的需要量，應(yīng)額外補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}劑。在諸多鈣劑中，金乳鈣就是一種天然鈣源，含有乳鈣、酪蛋白磷酸肽（CPP）、維生素D等，安全有效，易為人體吸收。有18名絕經(jīng)后婦女應(yīng)用金乳鈣6個(gè)月后，腰椎骨密度平均增加1.04%，說(shuō)明服用金乳鈣有助于減緩骨密度下降。此外，還應(yīng)積極參加體育運(yùn)動(dòng)。日照可使皮膚合成維生素D，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收、減少骨量丟失。因此，體育活動(dòng)最好在戶外進(jìn)行。確診為低骨量時(shí)，應(yīng)查明引發(fā)原因，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等藥物，這對(duì)防止骨量進(jìn)一步丟失有一定作用。