俞善昌
哮喘患兒的家長都知道,春秋季節(jié)天氣忽冷忽熱,稍有不慎孩子就會傷風感冒,誘發(fā)哮喘,所以在季節(jié)變換、氣溫驟降的時候,對孩子格外細心呵護。每年立夏至立秋,則是一段“太平”日子,天氣盡管越來越熱,但孩子很少會發(fā)哮喘。
然而,近年來夏季兒童發(fā)生哮喘的病例有所增加,大熱天家長也要帶著孩子到醫(yī)院看哮喘急診。到醫(yī)院一看,同病相憐的小朋友還真不少。家長們覺得很納悶:這是怎么回事呢?
我們研究發(fā)現(xiàn),哮喘兒童一旦遇到冷空氣、冷風或攝入冷飲或冰凍食品后,就會促使哮喘發(fā)作?,F(xiàn)在,人們生活水平提高了,多數(shù)家庭裝上了空調。在炎熱的夏季,利用空調機制冷,使室外溫度與室內(nèi)溫度相差很大,外面赤熱炎炎,室內(nèi)“清涼世界”。當人們大汗淋漓地由室外進入室內(nèi)時,頓時覺得涼爽和暢快。但是,對于一個特應性(過敏)體質的孩子來說,猶如從夏季突然轉入深秋季節(jié),上呼吸道受到冷空氣的突然襲擊,原本就處于高反應狀態(tài)的氣管、支氣管會反射性地痙攣,引起咳嗽、氣喘。在使用空調的房間,空氣得不到徹底更新和流通,空調器內(nèi)存積的病毒和灰塵,也可能誘發(fā)哮喘。國外早已有“空調機誘發(fā)哮喘”的報道。1994年夏季,上海氣溫較往年高而持久,因使用空調誘發(fā)哮喘的患兒也明顯增加??梢哉f空調制冷是誘發(fā)“夏季哮喘”的主要原因之一。
另外,夏天里孩子大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激。哮喘專病門診中經(jīng)常聽到家長數(shù)落孩子:下了體育課后咕嘟咕嘟一口氣喝了一瓶冰鎮(zhèn)汽水,回到家里就咳嗽、氣喘……
可見,“冷”對于哮喘患兒來說是一種變應(過敏)原,不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個重要誘因,只是很多家長對夏季里的“冷”還沒有引起高度重視。
夏季哮喘的孩子主要癥狀是咳嗽,常在受冷(如吃了冷飲,進入空調房間等)情況下突然發(fā)生陣咳。這種咳嗽的特點是“咳三陣”,即清晨醒來咳一陣,晚上臨睡前咳一陣,到了半夜醒來還要咳一陣。輕者一陣咳5~10聲,干咳無痰,有時咳出少許白色泡沫黏痰;重者一陣要咳數(shù)分鐘或半小時,連續(xù)的咳聲如“開機關槍”。也有的很像“百日咳”,咳得臉紅耳赤,涕淚齊流。更有甚者,咳得連吃下去的胃內(nèi)容物都嘔吐出來。這種咳嗽常常反復出現(xiàn),孩子并無明顯的氣喘,肺部聽診也無哮鳴音,不發(fā)熱,沒有呼吸道感染的征象。醫(yī)學上稱之為咳嗽變異性哮喘或變應(過敏)性咳嗽。
如何預防夏季哮喘,讓孩子度過一個健康、愉快的暑假呢?
對家長來說,應該從防“冷”入手??崾铍y當時,空調機可以使用,但要注意,室內(nèi)的溫度與室外溫度相差不要超過5℃,不要讓孩子正對著空調的出風口。孩子從外面玩得滿頭大汗地回到家里,情緒仍很興奮,不要立刻進入空調房間,更不要打開冰箱拿起冷飲就喝,可以讓孩子先用干毛巾將身上的汗水揩干,喝一些溫開水,待情緒穩(wěn)定后再享受空調。教育和管理孩子盡量少吃和不吃冷飲。另外,空調房間每天都要徹底清掃,定時開窗換氣。
暑假里,孩子放假在家,這是讓孩子學會自我管理的一個好機會。家長可以為孩子準備一個袖珍式肺功能監(jiān)測儀器——峰流速儀,教會他們每天早晨起床和晚上臨睡各測定一次。測定后做好每天的記錄,這樣可以清楚地了解自己的肺功能情況及每天的變化,一旦出現(xiàn)異常變化,及時用藥或調整用藥,有效地預防或控制哮喘的發(fā)作。定期找哮喘專科醫(yī)生隨訪檢查,以得到及時的幫助和指導,還可以參加由哮喘專職人員組織的“哮喘兒童夏令營”,在醫(yī)務人員的指導下進行游泳、哮喘保健體操等體育鍛煉,增強體質,減少哮喘的發(fā)作,讓孩子早日康復。