上海兒童醫(yī)學(xué)中心聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙診治中心博士、副教授許政敏

在門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)，帶著不會(huì)說(shuō)話或者口齒不清的孩子前來(lái)求醫(yī)。這些孩子大多三四歲，有些甚至已經(jīng)八九歲了。家長(zhǎng)非常焦急。醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)孩子說(shuō)不出或講不清的原因，是他們聽(tīng)不見(jiàn)或聽(tīng)不清。

人的語(yǔ)言功能受到大腦控制。大腦首先通過(guò)耳接受外部聲音的刺激，然后理解，再通過(guò)咽、喉、口腔進(jìn)行表達(dá)。如果是聲聲不聞，必然會(huì)有口難言。

三四歲的孩子還不懂事，如何配合醫(yī)生進(jìn)行檢查呢？不用擔(dān)心，現(xiàn)在有很多先進(jìn)的聽(tīng)力學(xué)儀器，可以確診他們聽(tīng)力障礙的程度，以及屬于何種類型。此外，大孩子可進(jìn)行行為電測(cè)聽(tīng)、游戲電測(cè)聽(tīng)，家長(zhǎng)也可根據(jù)兒童的行為來(lái)判斷聽(tīng)力的情況。

如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力存在障礙，就必須立即進(jìn)行相應(yīng)的治療，目的不僅僅是恢復(fù)孩子聽(tīng)力功能，更重要的是促進(jìn)言語(yǔ)功能發(fā)育。因?yàn)橐坏╁e(cuò)過(guò)了語(yǔ)言形成的最佳時(shí)期，以后再想恢復(fù)就非常困難了。

孩子先天性聾及藥物性聾都為感覺(jué)神經(jīng)性聾，根據(jù)兒童聽(tīng)力喪失的程度，可采取不同的康復(fù)干預(yù)治療。輕度聽(tīng)力喪失的兒童，言語(yǔ)能力能夠發(fā)育，但有部分三四歲兒童講話口齒不清，需要給一個(gè)小功率放大的助聽(tīng)器，使患兒能聽(tīng)清楚，幫助矯正口齒不清。中度和重度聽(tīng)力喪失的兒童必須選配助聽(tīng)器，來(lái)幫助提高言語(yǔ)的辨別能力，從而改善交流能力。通過(guò)助聽(tīng)器，放大聲音再配合言語(yǔ)訓(xùn)練，這些孩子也可以獲得言語(yǔ)的能力。極重度聽(tīng)力喪失的兒童，即使佩帶了助聽(tīng)器，也聽(tīng)不清楚外界的聲音。對(duì)于這種患兒，如果是內(nèi)耳耳蝸損傷引起，應(yīng)選擇人工耳蝸植入。

人工電子耳蝸植入的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡約為18個(gè)月；②雙側(cè)極重度感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失;③助聽(tīng)器無(wú)明顯幫助。人工耳蝸植入以后必須參加言語(yǔ)訓(xùn)練，以促進(jìn)其功能發(fā)育。接受耳蝸植入的兒童，需要醫(yī)生、聽(tīng)力專家、言語(yǔ)治療師、聾啞人教育家和心理學(xué)家的長(zhǎng)期指導(dǎo)，這對(duì)兒童的聽(tīng)力和語(yǔ)言的發(fā)育是相當(dāng)重要的。這樣，才能真正做到“聾兒不啞”。

如何發(fā)現(xiàn)寶寶聽(tīng)力異常

孩子一出生，家長(zhǎng)就應(yīng)該關(guān)心其聽(tīng)力情況，若有以下情況者，應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除可能存在的聽(tīng)力隱患：

（1）父母或家族中有遺傳性聽(tīng)力障礙者；

（2）母親在妊娠期間有病毒感染史，如風(fēng)疹等；

（3）母親在妊娠期間曾使用過(guò)耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等;

（4）孩子的顱面結(jié)構(gòu)有畸形者;

（5）有新生兒黃疸者；

（6）出生體重低于1 500克者;

（7）出生時(shí)有嚴(yán)重窒息者;

（8）患過(guò)細(xì)菌性腦膜炎者；

（9）持續(xù)性中耳炎超過(guò)3個(gè)月者。

此外，家長(zhǎng)也可以在家中了解孩子的聽(tīng)力情況。

（1）喚醒測(cè)聽(tīng)：在小兒睡著時(shí)進(jìn)行。將發(fā)聲器（如小鼓、鈴鐺等）置于小兒耳旁10～15厘米，觀察小兒有無(wú)驚醒。如果沒(méi)有任何反應(yīng)，則要懷疑聽(tīng)力是否存在問(wèn)題。

（2）條件反向性測(cè)聽(tīng):在小兒面前兩側(cè)放置聲音發(fā)生源和光源，同時(shí)開(kāi)啟兩者。如果小兒對(duì)聲音有反應(yīng)，會(huì)四處張望，發(fā)現(xiàn)并注視光源；若沒(méi)有任何反應(yīng)，說(shuō)明可能存在聽(tīng)力問(wèn)題。

如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力有異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到專科醫(yī)院檢查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。