第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院內鏡科 龔彪

消化道癌腫如胃癌、食管癌、大腸癌等，由于早期癥狀隱匿，當確診時往往已屬中、晚期，即使采用手術治療也難以根治。因此，要降低消化道癌腫的死亡率，關鍵是早期發(fā)現，然后才有可能獲得早期治療。

那么，怎樣才能做到早期發(fā)現呢？一個重要的方法是對易患癌腫的高危人群進行長期隨訪和監(jiān)測。如胃癌的高危人群是指有慢性潰瘍病病史、殘胃史、消化道癌腫家族史，或患有萎縮性胃炎、有腸上皮化生變化者，若能在醫(yī)師的指導下定期（3～6個月）做一些必要的檢查，就有可能早期發(fā)現腫瘤的蛛絲馬跡，把腫瘤消滅于萌芽之中。有一名38歲男性患者，有胃癌家族史，平時無任何胃腸道不適，在胃鏡普查時發(fā)現胃竇部有一個4毫米×4毫米的小病灶，經電子內鏡檢查后，確診為微小胃癌。當即采取活組織病理檢查，結果也證實了這個結論，隨即進行必要的治療，病人幸運地逃過了一劫。

早期發(fā)現消化道癌腫最好的方法是消化道內鏡檢查。內鏡包括纖維內鏡和電子內鏡。纖維內鏡就是借助光導纖維（光纖）制成的。由于采用外部光源，使檢查亮度增加，顯示清晰，加之光纖細小柔軟易彎曲，可在管腔內回轉自如，容易接近目標，沒有查不到的地方。

電子內鏡是在內鏡的前端裝上“微型攝象機”的數字化成象設備，可通過電視監(jiān)視器觀察圖像。這套設備將光能轉變?yōu)殡娔?，形成數字化圖像，再經視頻處理后顯示在電視監(jiān)視器上。這種數字化圖像由醫(yī)生選擇有用的信息，再加以染色，使圖像更清晰（圖2、4 ），同時還可以將圖像傳送、儲存和“再生”。與纖維內鏡相比，電子內鏡的基本性能、清晰度、亮度等均有所提高。

就目前而言，內鏡設備和技術的提高，使醫(yī)生在進行內鏡檢查時便可以作粘膜切除術（治療早期胃癌）、注射抗癌藥物、利用活檢孔插入微波治療性探頭燒灼病灶、內鏡激光治療等，操作簡便易行，創(chuàng)傷?。ǚQ為微創(chuàng)手術），也給病人提供了較多的選擇余地。不過，如果有手術條件，手術治療還不失為上上之策。