天相

血液中膽紅素水平增高,引起皮膚、鞏膜黃染,稱"黃疸"。婦女懷孕時(shí)由于一系列生理或病理方面的變化,黃疸發(fā)生率較未孕婦女要高,常見(jiàn)原因有以下幾種:

孕婦肝炎:妊娠期婦女肝臟的負(fù)擔(dān)加重,免疫力下降,一旦接觸肝炎病毒,感染率比非孕婦高。如果在孕婦妊娠早期出現(xiàn)黃疸,且有乏力、厭食、惡心等癥狀并且逐漸加重,或者妊娠中、晚期出現(xiàn)黃疸,首先應(yīng)該考慮病毒性肝炎。

妊娠嘔吐性黃疸:這是由于妊娠反應(yīng),孕婦出現(xiàn)厭食、嘔吐,水、電解質(zhì)紊亂,血糖及肝糖元明顯減少,引起膽紅質(zhì)代謝障礙所致。黃疸一般發(fā)生于妊娠早期,孕婦無(wú)明顯的肝實(shí)質(zhì)損害,隨著妊娠反應(yīng)的減輕,黃疸會(huì)逐漸消失。

特發(fā)性黃疸:此癥與妊娠期孕婦體內(nèi)雌雄激素大量分泌及有些酶作用異常有關(guān)。本病先有全身性瘙癢,約2～4周后出現(xiàn)黃疸,無(wú)其它癥狀,或有輕度疲乏,食欲下降。一般在分娩后黃疸會(huì)自行消退,如再次妊娠,?？蓮?fù)發(fā)。

妊娠中毒性黃疸:常見(jiàn)于患妊娠高血壓綜合征者,因全身小動(dòng)脈痙攣,造成肝細(xì)胞缺氧、損傷所致。黃疸多在妊娠中、后期出現(xiàn),同時(shí)伴有高血壓、浮腫、蛋白尿等。妊娠期急性脂肪肝:如果孕婦在妊娠期發(fā)生內(nèi)分泌紊亂,營(yíng)養(yǎng)障礙,或體內(nèi)有血管活性物質(zhì)釋放,可導(dǎo)致肝臟呈彌漫性脂肪性變。

發(fā)病常見(jiàn)于妊娠后期,黃疸呈進(jìn)行性加重,孕婦伴有嚴(yán)重的消化道癥狀,如嘔吐、腹痛、胃腸道出血等,甚至出現(xiàn)低血糖、尿量減少等癥狀。本病較少見(jiàn),多預(yù)后不良。其它:妊娠期服用某些藥物,如四環(huán)素等,可損害肝臟,引發(fā)藥物性黃疸。

另外,妊娠期膽石癥、膽囊炎等疾病的發(fā)生率也很高,這些疾病都可以引起阻塞性黃疸。由此可見(jiàn),引起孕期黃疸的病因很多,預(yù)后也不同。所以孕婦一旦發(fā)生黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī),辨清緣由,正確施治。(本欄目責(zé)任編輯:王俊聰)