附睪的作用?

馬大夫:

我結(jié)婚快8年了,妻子始終未能懷孕,經(jīng)幾家醫(yī)院檢查確定,我們夫婦不育是因?yàn)槲业木踊盍Σ钤斐傻?。醫(yī)生認(rèn)為這可能與我的附睪功能障礙有關(guān)。請問附睪究竟有些什么功能?

湖北周漁

周漁同志:

對您因不育而產(chǎn)生的煩惱,我很理解;對您渴求知識的愿望應(yīng)予滿足。

目前,對精子在附睪內(nèi)運(yùn)行過程中的一系列重要變化的細(xì)節(jié)和確切意義尚不完全了解。但從已知的材料看,附睪的功能確實(shí)不能忽視。現(xiàn)分述如下:

一、吸收功能。睪丸的支持細(xì)胞每天能產(chǎn)生大量睪網(wǎng)液,如一只公羊每天約能分泌40毫升睪網(wǎng)液,而從附睪排出的只不過幾百微升,也就是說睪丸分泌液有99%

被附睪上皮重新吸收回體內(nèi)。動物實(shí)驗(yàn)表明,結(jié)扎輸精管時(shí)睪丸不會腫脹,但若結(jié)扎睪丸輸出小管,睪丸第二天就會腫脹,這就充分證實(shí)了附睪存在著強(qiáng)有力的吸收功能,可是重新吸收的意義尚不清楚。

二、分泌營養(yǎng)物質(zhì),促使精子成熟。附睪分泌功能很強(qiáng),能分泌出甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白及多種酶,這些物質(zhì)與精子的代謝、成熟和正常生理功能有關(guān)。精子在附睪管內(nèi)不是單純地停留、路過,而是在"漫長" 的"旅途"中,不斷吸收附睪管壁分泌的營養(yǎng)物質(zhì),如肉毒堿等,繼續(xù)發(fā)育直到成熟狀態(tài)。附睪中肉毒堿的濃度可為血液中的50倍。動物實(shí)驗(yàn)表明,如果去除附睪管,把輸精管直接與睪丸輸出小管吻合,經(jīng)輸精管排出的精子不具備受精能力。如果把輸精管與附睪始端的1

厘米左右處吻合,則排出的精子具有活力和受精能力。這就說明附睪管頭部對精子成熟來說是絕對必要的。附睪管分泌的甘油磷酸膽堿與維持附睪尾部的高滲微環(huán)境有關(guān),同時(shí)也可作為精子在女性陰道內(nèi)活動的能源,因女性生殖道內(nèi)有一種酶,可將甘油磷酸膽堿分解成乳酸和果糖。

三、貯存精子。精子進(jìn)入附睪后,一般要逗留大約19～25天,精子到達(dá)附睪尾,如未能及時(shí)排出,則先貯存于尾部。由于附睪管腔內(nèi)的特殊環(huán)境,其液體性質(zhì)偏酸,滲透壓非常高,氧含量低,二氧化碳含量高,使精子處于靜息狀態(tài),以便貯積能量。精子在附睪尾部可存活28天或更久。

四、激素分泌功能。附睪液中的雄激素量很高,除來自血液循環(huán)和睪丸分泌的睪網(wǎng)液外,最近的研究發(fā)現(xiàn),附睪上皮本身也能分泌少量雄激素。

五、免疫屏障作用。

附睪本身有一種屏障作用,它可以防止精子進(jìn)入附睪上皮內(nèi),以免發(fā)生自身免疫反應(yīng)。輸精管結(jié)扎后,這種屏障有可能遭到破壞,于是精子表面的特殊大分子物質(zhì)(抗原)與機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)相接觸,就會發(fā)生輸精管結(jié)扎術(shù)后的副反應(yīng)---精子抗原的自身免疫反應(yīng)。簡單地說,就是體內(nèi)產(chǎn)生一種物質(zhì)(免疫球蛋白或叫抗體),能起到抑制精子活動或殺死精子的作用。

六、收縮功能。睪丸輸出小管和附睪管的自發(fā)性節(jié)律性收縮,可把精子運(yùn)向輸精管,當(dāng)然其中也包括睪網(wǎng)液流速和附睪管腔壓力的作用。頻繁射精時(shí)會使附睪管壁肌肉處于疲勞狀態(tài),從而使收縮功能受到影響,導(dǎo)致精子減少。

七、降解和吸收未射出的精子。附睪中具有吞噬細(xì)胞,可以使未射出的精子逐步解體和吸收。

切除子宮影響性生活嗎?

馬大夫:

我是一位已婚中年婦女,近來因病做了子宮切除術(shù),我和丈夫都想知道,這會影響性生活嗎?

云南大理方亞中

方亞中同志:

你關(guān)心的問題,恐怕也是其他接受子宮切除術(shù)的婦女所關(guān)心的。現(xiàn)在回答如下。

目前醫(yī)院所做的子宮切除術(shù),大致上有兩種:一種叫子宮次全切除術(shù),即手術(shù)切除子宮體,但是保留子宮頸。由于這種手術(shù)絲毫不影響宮頸和陰道的解剖結(jié)構(gòu),子宮頸的分泌功能依然存在(其分泌物在同房時(shí)有潤滑陰道的作用),因此,除了術(shù)后患者在精神心理上可能受到一定的干擾之外,實(shí)質(zhì)上對性生活沒有任何影響。患者不必為此顧慮重重,人為地終止性生活,影響感情和正常的家庭生活。

另一種叫子宮全切術(shù),是切除包括子宮頸在內(nèi)的全部子宮。在治療子宮的惡性腫瘤時(shí),這種徹底的切除顯然更加合理。不過,由于子宮全切后患者失去了整個子宮,陰道近端只得縫合關(guān)閉。這樣,當(dāng)術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí),就可能直接接觸到該縫合處,進(jìn)而出現(xiàn)兩個問題:其一為性生活恢復(fù)不宜太早,以免因創(chuàng)口未完全愈合而發(fā)生裂開;其二為創(chuàng)口愈合處若遺有肉芽,可能在以后的性生活中發(fā)生疼痛。

有些患者因治療需要,在切除子宮的同時(shí)還必須切除雙側(cè)卵巢,這類病人因性腺也被切除,機(jī)體女性激素的來源喪失,常常出現(xiàn)性欲減退。即使過性生活,也會因雌激素缺乏導(dǎo)致陰道干澀,引起疼痛。因此,她們恢復(fù)性生活時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用女性激素替代治療,或者在性生活時(shí)使用陰道潤滑劑,以避免不適。(本信箱責(zé)任編輯:周石)