王倩

遺尿癥在中國兒童中的發(fā)病率至今沒有一個全國性規(guī)模的統(tǒng)計,但發(fā)生此癥的患兒卻比較常見。對于遺尿癥患兒的家長來講,最關心的莫過于如何解決孩子的尿床問題。他們會千方百計地尋找各種方法為自己的孩子治療,其實綜合管理配合合理的治療才是科學有效的方法。

首先正常的生活起居和合理的飲食安排對于遺尿癥的兒童是非常必要的。通?；加羞z尿癥的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后2～3個小時之內也就是前半夜很難喚醒,更不用說自行起床小便。如果孩子白天勞累過度而睡覺較晚,夜間就會尿床,所以對于尿床的孩子,家長要教育他們白天適當活動,晚上早些睡覺,最好在晚9點左右,這樣一來可使孩子得到充分的休息,家長在自己睡覺前可以喚醒孩子小便,減少尿床的機會。合理的飲食和適當的飲水控制是必要的,這類兒童的晚飯不能吃得太咸,應盡量清淡些,避免進食容易引起口渴的食品,如:高鹽、高糖和高蛋白質的食物,鼓勵患兒在白天多飲水,晚飯后盡量不喝水,包括飲料、牛奶和西瓜等。通過飲食起居的調節(jié)可以使一部分患兒的尿床現象得到控制,尤其是對于晚飯后飲水過多的孩子效果更好。

在遺尿的孩子當中,有一部分是由于自幼沒有受到正確的排尿訓練,這部分孩子有些是從小使用尿布至較大的年齡,家長未對孩子進行排尿的訓練;另一部分雖然有過排尿訓練,但從未喚醒孩子后再小便,甚至于已經是學齡兒童,夜間仍然在睡眠狀態(tài)中由家長抱著上廁所小便。這樣一來使孩子感覺在睡眠中排尿是很正常的,對于這些兒童應該從幼兒期開始夜間排尿時叫醒他們,讓孩子在排尿時清醒地知道自己的行為,這樣有助于避免遺尿癥的發(fā)生。對于那些已經年長的患兒,更應叫醒排尿,必要時可以采用鬧鐘叫醒(一種條件反射性的治療方式)和膀胱機能訓練的方法,這需要在醫(yī)生的指導下進行,且需一段時間,以達到目的,但它需要患兒和家長的非常關注和很好的耐性。

對于非連續(xù)性遺尿癥的兒童來說,了解其誘發(fā)因素及時加以解決,并且配合適當的心理安慰是非常重要的。這些兒童往往存在一定的誘因,如:突然轉學、入托、搬家和親人遠離等。家長對孩子的精神安慰在這時候就顯得非常重要,每天晚上睡前同孩子親切交談15分鐘,告訴他有能力克服尿床現象,再配合飲水控制,可使部分孩子得到緩解。

對于年齡稍大的患兒,可以采取多種形式,如:控制飲水加清洗床單,鬧鐘叫醒加飲水控制等措施,以達到減少尿床的目的。采取藥物治療(如醋酸去氨加壓素)應當在醫(yī)生指導下進行。總之,遺尿癥是一個可以控制的疾病,但需要患兒和家長及醫(yī)生的共同努力。

最近,世界衛(wèi)生組織已在各國專家的協(xié)助下,提供了一個治療指導方案,使醫(yī)生們能及時對癥下藥。在國內,北京、上海、廣州和武漢等醫(yī)院也相繼開設了夜遺尿門診。北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院兒科門診時間為每周一下午。上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院腎內科門診時間為每周四、周六上午。廣州市兒童醫(yī)院門診時間為周一、周五上午。武漢同濟醫(yī)院兒科門診時間為周一上午、周三下午。(本欄目責任編輯:王俊聰)