劉江峰

明明今年3歲了,活潑可愛,是全家人的掌上明珠。冬天的時候,奶奶怕明明凍著,一直讓他在屋里玩。一天,剛下過大雪,外面很冷。明明看到大雪,非常興奮,非要到外面玩雪,結(jié)果小臉蛋和兩只小手都凍得紅紅的。也許是白天玩得太累,晚上很早明明就睡著了。

深夜,明明的爸爸媽媽睡得正香,突然屋里傳來"空空"樣響聲,像狗叫一樣。明明的爸媽被這聲音驚醒,仔細一聽,原來這聲音是明明發(fā)出的,只見明明面色蒼白,出氣十分費力。 "

明明,你怎么了?"爸爸著急地問。

"爸爸,我……"明明沒說完,又" 空空"地咳嗽起來,而且說話聲音都啞了。爸媽趕忙帶明明到醫(yī)院看急診。

醫(yī)生給明明做了檢查,然后讓他住院接受治療。

醫(yī)生告訴明明的爸爸,明明得的是小兒急性喉炎。

醫(yī)生說:"小兒急性喉炎常見于6 個月至3歲的幼兒。由于小兒喉部軟骨尚未發(fā)育成熟,比較柔軟,喉腔比較狹小,粘膜組織松弛,咽喉部粘膜淋巴管豐富,發(fā)炎后容易充血腫脹引起喉阻塞。由于小兒咳嗽時排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差,易發(fā)生呼吸困難。此病一般都有受涼、感冒等誘因,起病急,常在夜間發(fā)病。

當(dāng)喉部的炎癥侵入聲門下區(qū)時,便發(fā)出"空空"樣咳嗽,這是一種特殊的聲音,醫(yī)學(xué)上稱為犬吠樣咳嗽。由于明明冬天一直在屋里,下過雪后去外面玩,室內(nèi)外溫差大,一下子適應(yīng)不了,所以受涼、感冒引發(fā)急性喉炎。喉粘膜充血腫脹,聲帶充血,聲門下粘膜腫脹,使聲帶閉合欠佳,造成聲音嘶啞。

病情較重者還會出現(xiàn)吸氣性喉鳴、吸氣期呼吸困難,在胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發(fā)生凹陷,臨床上稱為"三凹征",有時肋間隙也同時出現(xiàn)凹陷。嚴重的患者鼻周圍發(fā)紺或蒼白,指甲和趾甲發(fā)紺,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。"那我們的孩子有危險嗎?"明明的爸爸問。"你們來得很及時,經(jīng)我們搶救治療,目前明明呼吸已經(jīng)平穩(wěn)了,再觀察兩天就可以出院了。"醫(yī)生說。這時明明的媽媽說:"我小時候也得過急性喉炎,我們村的一位老太太給我扳喉,后來就好了,這種方法可行嗎?""喉說的是在手的中指上抹上香油,然后把中指插入患兒的喉嚨里,用手指使勁按幾下,目的是使喉部更通暢一些,解除呼吸困難。

這種方法是十分危險的,小兒的喉部粘膜組織十分松弛,用力不當(dāng),會加重喉部水腫,使呼吸更加困難,我們曾接收過幾例扳喉后出氣更費力的患兒,病情十分危險。所以得了急性喉炎一定要到正規(guī)醫(yī)院治療。對于急性喉炎患兒,家長首先要減少孩子哭鬧,以免加重呼吸困難。對于特別煩躁的孩子,也可給予少量鎮(zhèn)靜劑。小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是要足量應(yīng)用抗生素和激素,以消除炎癥和喉部水腫。如果患兒出汗較多,體內(nèi)脫水,可行霧化吸入療法,把藥直接噴在咽喉部,效果更快更好。對于重度呼吸困難的患兒,必要時宜做氣管切開術(shù)。""看來,我們來得很及時。"看到明明病情平穩(wěn)了,明明的爸爸媽媽都放心了。(本欄目責(zé)任編輯:王俊聰)