■謝洋春

編輯同志:

我是一位中年女性,我們這里許多婦女臉上都有雀斑,甚至有些小姑娘也有,原想用些遮蓋霜,但用完后,皮膚反而變得粗糙。我想了解一下,對(duì)于雀斑有無(wú)好的治療方法?黑龍江漠河李楠李楠女士:

雀斑是一種生長(zhǎng)在面部的褐色或淡黑色斑點(diǎn),屬于色素障礙性皮膚病。它大小不一,小者如針尖或芝麻,大者如指甲大小,無(wú)痛不癢,無(wú)毛,常出現(xiàn)于雙側(cè)面頰,雙眼下方,多呈對(duì)稱分布。也可見(jiàn)于前額、手背,甚至胸背四肢等處。

男女均可發(fā)生雀斑,以女性多見(jiàn),這與內(nèi)分泌(雌激素的分泌)有關(guān),最早5歲前后始發(fā),隨年齡增大而加深,青春期最明顯,老年后方逐漸變淡。常有家族性及遺傳傾向。陽(yáng)光的照射可使皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生較多的黑色素顆粒,皮膚的相應(yīng)部位顯現(xiàn)出色素加深的斑點(diǎn),夏季色澤加深,數(shù)目增多,冬季則變淺。日照時(shí)間長(zhǎng)的地方,長(zhǎng)雀斑的婦女較多,異常皮膚刺激、藥物( 如皮質(zhì)激素類等)使用不當(dāng)也可導(dǎo)致雀斑的發(fā)生。

雀斑的治療方法有以下幾種:局部外用藥物(脫色及腐蝕劑)、手術(shù)( 激光磨削及機(jī)械磨削)、物理療法( 冷凍療法)。局部外用藥是通過(guò)藥物燒灼作用于含色素細(xì)胞真皮層,破壞色素細(xì)胞,使皮膚基底層上皮再生,長(zhǎng)出新的嫩皮膚,從而使雀斑變淺或消失。但如果藥物濃度過(guò)低則起不到效果,濃度過(guò)高則可能產(chǎn)生面部瘢痕。

目前外科療法包括激光磨削術(shù)、機(jī)械磨削術(shù)及冷凍療法。雀斑不深者可采用激光磨削或冷凍療法,嚴(yán)重者采用機(jī)械磨削。激光磨削是通過(guò)激光器發(fā)出的脈沖激光接觸皮膚,使淺層表皮細(xì)胞再生。冷凍療法是用高壓液氮接觸到皮膚后,變成氣體,瞬間帶走大量熱量,使真皮淺層受到凍傷從而破壞所含的色素。具體操作采用噴霧方式,將液氮噴到雀斑處,冷凍后患者有程度不同的疼痛,以后逐漸減輕,一般3天內(nèi)消失,治療后半小時(shí)到一小時(shí)患處紅腫,數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)出現(xiàn)水皰,以后水皰消退,結(jié)成痂皮,愈合后痂皮自行脫落。手術(shù)后最好采用各種蔬菜及瓜果等天然食物做漂白面膜,使皮膚變嫩光滑,也可防止色素沉著;盡量少吃含黑色素高的食物,如咖啡、醬油、巧克力及黑芝麻等;術(shù)后應(yīng)用天然護(hù)膚品,以免化妝品刺激皮膚產(chǎn)生色素沉著。一般約一周左右創(chuàng)面愈合,范圍廣者可分次進(jìn)行。嚴(yán)重者可采用機(jī)械磨削術(shù),它是利用高速旋轉(zhuǎn)的砂輪來(lái)磨去雀斑處淺表真皮,破壞黑色素細(xì)胞。一般手術(shù)完成后,用帶中草藥的消毒敷料覆蓋創(chuàng)面,外用敷料包扎,兩周左右愈合,然后行術(shù)后皮膚護(hù)理。

經(jīng)過(guò)上述方法處理后,雀斑部位的黑色或褐色變淺或消失,剛愈合的皮膚紅嫩有光澤,一般1～3個(gè)月后紅色逐漸消退,有輕度色素沉著,以后膚色逐漸恢復(fù)正常,皮膚不再脆弱,能耐受磨擦。只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,不會(huì)有不良后果,如果違反操作規(guī)程,出現(xiàn)剝脫和磨削過(guò)深,達(dá)到真皮深層,必然出現(xiàn)瘢痕增生、感染、兩側(cè)顏面不對(duì)稱、色素沉著等。所以欲治雀斑者必須慎重選擇醫(yī)院,且秋冬季治療效果最好。

要預(yù)防雀斑,就應(yīng)盡量避免陽(yáng)光的直接照射,暴露部位應(yīng)使用防曬霜?？诜S生素C或還原型谷胱甘肽可使黑色素合成減少,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院謝洋春