■王振平

"貓眼癥"是指夜間小兒瞳孔呈黃色反光,用光照射時(shí)更明顯( 正常孩子瞳孔是黑色的),似貓眼,故得名。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。此病多發(fā)生于5歲以?xún)?nèi)的兒童,多為單眼發(fā)病,兩眼發(fā)病者少。本病具有遺傳性和家族性。男女孩發(fā)病率無(wú)明顯差異。這是一種惡性腫瘤,也稱(chēng)兒童眼癌。

本病可分四期:

第一期:眼內(nèi)生長(zhǎng)期。從外觀(guān)看,這期患兒眼睛無(wú)任何改變。主要特征是:1.患眼視力減退?；純嚎捎凶ツ猛婢摺⑽锲凡粶?zhǔn)的現(xiàn)象。當(dāng)遮上好眼時(shí),孩子哭鬧、反抗。2.有的患兒出現(xiàn)斜視或看東西時(shí)眼球震顫。3.患兒視網(wǎng)膜上長(zhǎng)出許多圓形黃白色瘤組織,大小不一,一般在

2～4毫米大小。如果瘤組織逐漸長(zhǎng)大進(jìn)入玻璃體內(nèi),可出現(xiàn)瞳孔區(qū)黃光反射,即"貓眼癥"。這時(shí)己達(dá)到第一期較嚴(yán)重的階段了。

第二期:眼壓增高期(青光眼期)。此期瘤組織繼續(xù)向前生長(zhǎng),使晶體向前突出,若長(zhǎng)入房角中,可使房角堵塞,房水流出受阻,眼壓增高,繼發(fā)青光眼。主要特征是:1.視力全無(wú)。2.明顯眼脹痛、頭疼,患兒常因頭疼用手扣打頭部,或用手指揉患眼。3.眼珠前凸,角膜( 黑眼珠)變大。

第三期:眼外擴(kuò)展期。此期瘤組織穿破球壁長(zhǎng)到眼球外,長(zhǎng)到角膜外呈現(xiàn)菜花狀,表面可發(fā)生出血、壞死、感染化膿等,可穿透內(nèi)眼球壁長(zhǎng)入眶內(nèi),或長(zhǎng)入球后,使眼突出;可通過(guò)視神經(jīng)長(zhǎng)入顱內(nèi);也可沿血管、淋巴管進(jìn)入周身。第四期:全身轉(zhuǎn)移期。多轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)、肝、脾、腎及其它臟器,此期患兒一般都以死亡告終。診斷本病既要認(rèn)真又要慎重。因?yàn)橛性S多兒童眼病易與它混在一起,必須詳細(xì)鑒別。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是惡性程度很高的腫瘤,輕者要摘除眼球,重者則難以挽回生命。臨床大多數(shù)患兒都在二期末、三期就診,而三期時(shí)即有很多患兒出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移,所以早期(指第一期)診斷意義重大。家長(zhǎng)應(yīng)特別注意觀(guān)察孩子的眼睛,當(dāng)孩子出現(xiàn)第一期和第二期的癥狀時(shí),需立即就醫(yī),并做B超、磁共振、CT及眼底檢查。如果在第一或第二期早期保住眼球,或可保住生命。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療:對(duì)第一期患兒,可用放射療法、化學(xué)療法等,其中部分患兒可保住眼球;對(duì)第二期早期的患兒,摘除眼球后,施放療、化療,有部分患兒可保住生命;對(duì)第二期末的患兒宜做眼球摘除或眶內(nèi)容去除術(shù);對(duì)第三期患兒宜做眶內(nèi)容去除術(shù),然后再做放療、化療;第四期患兒則無(wú)治療意義。