■劉曉荻

在美國，提起凱沃爾·基安醫(yī)生，用如雷貫耳來形容大概并不為過，在過去10年里，凱沃爾·基安為爭取安樂死合法化不惜與根深蒂固的傳統(tǒng)觀念抗?fàn)?，?990年至今已經(jīng)協(xié)助了130位身患絕癥的病人結(jié)束他們的生命，凱沃爾·基安也因此得到了一個(gè)特別的綽號——“死亡醫(yī)生”。

凱沃爾1928年出生于密歇根州，今年70歲，一生沒有結(jié)婚。凱沃爾·基安在醫(yī)學(xué)院里學(xué)的是病理學(xué)。1953年，當(dāng)25歲的凱沃爾在密歇根大學(xué)醫(yī)院里做實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，他提出對于將要執(zhí)行死刑的犯人不應(yīng)該讓他們就這樣一死了之，而應(yīng)該用藥物使他們處于昏迷狀態(tài)，這樣，他們的身體器官就可以貢獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)了。然而他的這種看法在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是大逆不道的，密歇根大學(xué)醫(yī)院為此開除了他。被開除了的凱沃爾兩年以后在蓬迪雅克總醫(yī)院完成了他的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，之后他來到了位于加利福尼亞州長灘的太平洋醫(yī)院病理部，在那里一直工作到1982年。這一年已經(jīng)54歲的凱沃爾醫(yī)生又因?yàn)樗囊恍┯^點(diǎn)引起了爭議，被迫離開了太平洋醫(yī)院。凱沃爾再也找不到醫(yī)院的工作了，于是他搬回密歇根州，在一個(gè)狹小的公寓里靠為一些醫(yī)學(xué)雜志寫些與安樂死有關(guān)的文章為生。

1989年，凱沃爾發(fā)明了他的第一架安樂死機(jī)，但美國的醫(yī)學(xué)界沒有哪家醫(yī)院或研究機(jī)構(gòu)敢與他合作，于是凱沃爾開始參加一些電視臺的脫口秀節(jié)目，以尋求公眾的支持。凱沃爾真正得到全國性的關(guān)注是在1990年的夏天，當(dāng)時(shí)他第一次協(xié)助一名54歲身患絕癥的婦女使用他發(fā)明的安樂死機(jī)結(jié)束了生命，自那以后至今得十年的時(shí)間里，已經(jīng)有130名病人在凱沃爾的協(xié)助下告別人間，凱沃爾的行為也因此在全美國范圍內(nèi)引起人們對于安樂死的激烈爭論。凱沃爾受到了全美國新聞媒體的關(guān)注。密歇根州的司法當(dāng)局曾四次對凱沃爾提出訴論，但每一次大陪審團(tuán)都宣布凱沃爾無罪，不久以前凱沃爾再次協(xié)助一名54歲身患絕癥的男子安樂死時(shí)，再次被密歇根州檢察機(jī)構(gòu)告上了法庭。以前由凱沃爾協(xié)助安樂死的病人都是使用凱沃爾發(fā)明的安樂死機(jī)完成的，但這一次由于這位病人不能控制手的運(yùn)動，吞咽也有困難，凱沃爾只好親自動手在病人的血管里注射了致命的化學(xué)藥品，凱沃爾把整個(gè)過程都拍攝了錄相，并送到了有名的哥倫比亞廣播公司的《星期天60分鐘》電視上播放，事后他在接受記者采訪時(shí)，敦促司法當(dāng)局對他進(jìn)行起訴。這一次對凱沃爾的審判又引起了美國新聞媒體的關(guān)注，支持安樂死和反對安樂死的團(tuán)體又一次在全美國范圍內(nèi)展開了激烈的爭論，支持安樂死的認(rèn)為人有權(quán)選擇死亡，特別是帶著尊嚴(yán)死亡；反對安樂死的則認(rèn)為，醫(yī)生協(xié)助病人結(jié)束病人的生命無異于謀殺。

在這次對凱沃爾醫(yī)生的審理初期，凱沃爾堅(jiān)持在法庭上不用律師為自己辨護(hù)，法官問他是否清楚審判結(jié)果的嚴(yán)重性，也就是有可能被判處終身監(jiān)禁，凱沃爾輕松地回答說：“我已經(jīng)70歲了，反正剩下的時(shí)間也沒有多少了。歷史對我的行為不會過于追究，但歷史卻會用鋒利的眼光審視你們?nèi)绾螌徟形??！眲P沃爾說，他幫助這位病人結(jié)束生命的目的不是要謀殺他，而是要幫助他不再遭受病痛的折磨。然而起訴方認(rèn)為這一次與以往不同的是凱沃爾親自向病人的體內(nèi)注射劑量致死的藥品，根據(jù)密歇根州法律的定義，這就是謀殺。主持審判凱沃爾的法官認(rèn)為他的審判是根據(jù)謀殺罪的構(gòu)成要件判定的，至于那位病人如何遭受病痛折磨與本案無關(guān)。所以這次審判沒有任何證人能在陪審團(tuán)面前替凱沃爾說話，而在以前的四次審判中，病人親屬聲淚俱下的證詞對于陪審團(tuán)的最后宣判起了決定性的作用。3月26日，大陪審團(tuán)宣布凱沃爾犯有二級謀殺罪，同時(shí)還犯有非法使用控制使用藥品罪，根據(jù)密歇根州法律，這兩項(xiàng)罪名可使凱沃爾被判處20年左右徒刑。

目前，在美國僅有俄勒岡州的法律允許病人安樂死，這一法律的生效與凱沃爾的努力是分不開的，俄勒岡州的法律要求病人自己使用致死劑量的藥品，而不需要得到任何人的協(xié)助，還要求病人必須身患絕癥，并有兩名醫(yī)生證明該病人還不不到六個(gè)月的存活時(shí)間。從1997年該法律生效至今，已經(jīng)有34位病人用這種方式結(jié)束了生命。不過在美國約有20個(gè)州拒絕通過類似的法律，還有幾個(gè)州宣布醫(yī)生協(xié)助病人死亡為非法。如今凱沃爾醫(yī)生被宣布犯有二級謀殺罪的消息在全美國電視、電臺和英特網(wǎng)上播出后，全美國范圍的對生命終極問題的思考波瀾再起，人們思考的問題是當(dāng)病痛不能得到解除、人體的功能已經(jīng)喪失時(shí)，是不是死亡才是最好的解脫?人是不是有權(quán)結(jié)束自己的生命?是不是有權(quán)選擇死亡的方式?最重要的是，生命存在的意義是什么?而這一切又由誰來決定呢?看來，這些人們今天爭論不休的問題，只能讓歷史來回答了。